НЕВРАСТЕНИЯ
Наиболее частой причиной неврастении считается продолжительная психическая травматизация, приводящая к перенапряжению возбудительного и тормозного процессов или их подвижности. Неврастения может возникнуть у лиц с любым типом высшей нервной деятельности, однако чаще встречается при слабом.
Заболевание начинается постепенно. Характерны повышенная возбудимость, вспыльчивость, повышенная раздражительность, невозможность сосредоточиться, быстрая утомляемость при умственной нагрузке, неприятные ощущения в различных участках тела. Часто больные жалуются на физическую слабость, отсутствие ощущения бодрости, невозможность переносить ранее доступные психические и физические нагрузки. Постоянное эмоциональное напряжение приводит к расстройству сна, вегетативно-сосудистым нарушениям, проявляющимся тахикардией, колебаниями артериального давления, головными болями, болями в области сердца и других органах, что иногда приводит к паническому страху за свою жизнь, ипохондрическому синдрому. Обычно выявляются равномерное оживление сухожильных и периостальных рефлексов, тремор век и пальцев рук, гипергидроз ладоней и подмышечных впадин; красный, иногда разлитой, стойкий дермографизм. Различают гиперстеническую, гипостеническую и переходную формы неврастении. Гиперстеническая форма характеризуется повышенной возбудимостью, вспыльчивостью и раздражительностью, плохой переносимостью состояния ожидания, эмоциональной лабильностью, чувством напряженности, тревоги, повышенной отвлекаемостью, рассеянностью, расстройствами сна в сочетании с вегетативно-сосудистой лабильностью, головной болью, болями в области сердца и других органов. Гипостеническая форма отличается постоянным ощущением общей слабости, разбитости, резким снижением работоспособности, быстрой истощаемостью внимания, сонливостью, отсутствием ощущения бодрости после сна. Могут возникать экстрасистолии, боли в области сердца, диспепсические явления, потливость и другие вегетативные нарушения. При переходной форме наблюдаются повышенная возбудимость и быстрая истощаемость, колебания работоспособности, неустойчивость настроения. Из-за перечисленных симптомов эту форму неврастении называют еще раздражительной слабостью. При неврастении могут возникать навязчивые мысли ипохондрцческого содержания и навязчивые страхи, чаще нозофобии. У большинства больных неврастенией на ЭЭГ выявляются снижение биоэлектрической активности, нерегулярность а-ритма.
Неврастению прежде всего следует дифференцировать с астеническими состояниями.
АСТЕНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
Астенические состояния — функциональные нервно-психические нарушения, во многом сходные по клиническим проявлениям с неврастенией. Наблюдаются при заболеваниях различных органов и систем. Однако в отличие от неврастении, обусловленной обычно хронической психогенной травматизацией, астенические состояния возникают вследствие снижения функциональных возможностей мозга, прежде всего, из-за гипоксии, нарушения обменных процессов, ликворо- и гемодинамики при арахноидитах, заболеваниях органов дыхания, пищеварения, крови, сердечно-сосудистой системы, а также при заболеваниях печени, почек, различных экзогенных и эндогенных интоксикациях.
С учетом этиологии, патогенеза и клинических проявлений различают следующие виды астений: цере-брогенную, соматогенную, соматоцереброгенную и астению, обусловленную нарушениями адаптации. Кроме того, описана астения вследствие переутомления.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.