Первая помощь, медицинская помощь в части и при транспортировке обожженных

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ЧАСТИ И ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ ОБОЖЖЕННЫХ

Оказание первой помощи пострадавшим от ожогов является ответственной и нередко весьма сложной задачей, особенно при значительном числе одновременно пораженных во время пожаров, аварий и т. п. Слишком поспешная эвакуация без оказания неотложной помощи нуждающимся в ней может быть причиной неблагоприятных исходов. Необходимо сразу выявить пострадавших, которым в первую очередь должна быть оказана помощь, определить ее объем, очередность эвакуации, обеспечить транспортировку, наметить лечебное учреждение, куда следует эвакуировать нуждающихся в госпитализации.

При термических ожогах необходимо возможно быстрее пре• кратить действие высокотемпературного агента, тепловой радиации и токсических продуктов горения. Нужно быстрее сбросить горящую или пропитанную горячей жидкостью одежду и удалить пострадавшего из опасной зоны. Если пострадавший не успел быстро снять одежду, то горящий участок покрывают плотной тканью — полой шинели, плащ-накидкой, одеялом и т. п. Бежать в воспламенившейся одежде нельзя, так как горение при этом усиливается. Бегущего нужно любыми способами, вплоть до насильственных, остановить и заставить лечь на землю, придавив к ней участки горящей одежды. Можно погасить пламя струёй воды, а если рядом имеется водоем или наполненная водой емкость погрузить пораженную часть тела в воду. Нельзя пытаться сбивать пламя незащищенными руками.

После гашения пламени и удаления пострадавшего из опасной зоны следует приступить к осуществлению других мероприятий первой помощи. Возможно раньше должна быть оказана помощь пострадавшим с угрожающими жизни патологическими состояниями (тяжелые поражения органов дыхания, тепловой коллапс, отравление токсическими продуктами горения, глубокие ожоги более 20'% поверхности тела). При оценке состояния необходимо обратить внимание на поведение пострадавшего.

- При поверхностных ожогах больных беспокоит сильная боль, они возбуждены, как правило, находятся на ногах, мечутся, стонут. При обширных глубоких ожогах пострадавшие обычно более спокойны, жалуются на жажду и озноб. Если сознание спутанное или отсутствует—возможны отравление продуктами горения, прежде всего угарным газом, тяжелое алкогольное или другое отравление, а также травма головного мозга. Причину нарушений сознания необходимо выяснить возможно быстрее для оказания необходимой реанимационной помощи. Следует ориентировочно оценить площадь и глубину ожоговых ран, чтобы определить объем помощи на догоспитальном этапе.

При отравлении токсическими продуктами горения и поражении органов дыхания необходимо прежде всего обеспечить доступ свежего воздуха. Важно восстановить и поддерживать проходимость дыхательных путей, для чего при ожоге лица и верхних дыхательных путей чаще всего' достаточно удалить слизь и рвотные массы из полости рта и глотки, устранить запа-дение языка, раскрыть рот и ввести воздуховод. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности проводят искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос», а также закрытый массаж сердца.

При общем перегревании необходимо расстегнуть или снять одежду (в теплое время года), положить холод на голову. Чтобы сократить период гипертермии тканей, а, следовательно, и уменьшить глубину поражения, целесообразно охладить участок ожога струёй воды, прикладыванием холодных предметов и т. п.

Важнейший элемент первой помощи — устранение боли. Поэтому во всех случаях должны быть введены обезболивающие средства (промедол, пантопон). Не следует производить каких-либо манипуляций на ожоговой ране, так как это может усилить боль и ухудшить состояние. При ожогах кистей необходимо снять кольца, которые в дальнейшем из-за развития отека могут привести к сдавлению и ишемии пальцев. Одежда с обожженных областей не снимается, а разрезается или распарывается по шву и осторожно удаляется. Снимать всю одежду, особенно в холодную погоду, не следует. На ожоговые раны накладывают сухие стерильные повязки, предпочтительно ватно-мар-левые. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать любую чистую ткань (простыню, полотенце, нательное белье).

После оказания первой помощи, а при необходимости— срочного реанимационного пособия, в первую очередь следует эвакуировать в медицинский пункт части' тяжелообожженных с признаками отравления токсическими продуктами горения, поражения органов дыхания, ожогами лица и глаз. Транспортировать таких пострадавших следует на носилках, уложив их на непораженную часть тела и всячески избегая дополнительной травматизации обожженных поверхностей. Транспортная иммобилизация при ожогах конечностей, если отсутствуют сопутствующие травматические повреждения, не требуется. Пострадавшие с обширными ожогами испытывают чувство холода (озноб) и жажду, их следует тепло укрыть, давать питье, по возможности малыми порциями, многократно.