Для предупреждения тяжелой гипоксии при термохимическом поражении органов дыхания и отравлении угарным газом во время транспортировки необходимы ингаляции кислорода, а при отсутствии самостоятельного дыхания — искусственная вентиляция легких с помощью специальных аппаратов.
Транспортировка тяжелообожженных в пределах 50—100 км может осуществляться санитарным автотранспортом. Для эвакуации на большие расстояния предпочтителен воздушный транспорт, особенно целесообразно использование «реанимационных вертолетов» и специально оборудованных самолетов. Оснащение специализированных транспортных средств — санитарных машин, вертолетов, самолетов — должно включать как необходимый минимум воздуховоды, средства для искусственной вентиляции легких, системы для внутривенных вливаний, наркозный аппарат, вакуум-отсос, наркотические средства, дыхательные и Сердечные аналептики, крове- и плазмозаменители.
Пострадавшие с ограниченными (до 10% поверхности тела) глубокими ожогами или поверхностными поражениями могут быть эвакуированы во вторую очередь любым видом транспорта после введения им обезболивающих средств.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОГО ШОКА
Терапия ожогового шока имеет целью снятие болевого синдрома, восстановление эффективной гемодинамики, нормализацию газообмена, устранение метаболического ацидоза, профилактику и лечение нарушений функции почек, коррекцию водно-электролитного баланса, восполнение белкового дефицита, устранение нарастающей интоксикации и метаболических расетройств. Эффективности противошоковой терапии способствуют обеспечение тяжелообожженным максимального покоя, отказ. от местных манипуляций, кроме жизненно показанных, на ожо-говых ранах, их защита от дополнительной травматизацйи, предупреждение охлаждения поддержанием в палате температуры:
воздуха от +23° до +25° С.
Для устранения боли необходимо 3—4 раза в сутки вводить наркотические анальгетики (по 1—2 мл 2% раствора пантопона или промедола). Одновременно применяются антигистаминные препараты (димедрол, дипразин, пипольфен), усиливающие действие анальгетиков и обладающие седативным и противо-рвотным эффектом. При возбуждении показано . внутривенное введение оксибутирата натрия (ГОМК) 70—100 мг на 1 кг массы тела. Этот препарат вызывает близкий к физиологическому сон, умеренно повышает артериальное давление, увеличивает устойчивость организма к гипоксии. Хорошие результаты достигаются введением в дозе 1—2 мл 0,25% раствора дроперидола, устраняющего психомоторное возбуждение, тошноту и-рвоту. ,
Необходимое для нормализации гемодинамики устранение гиповолемии достигается восполнением объема циркулирующей плазмы переливанием альбумина, протеина, нативной или сухой плазмы, а также синтетических коллоидных плазмозамени-телей (полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, полидеза). Эти препараты повышают коллоидно-осмотическое давление, увеличивая объем циркулирующей плазмы, оказывают выраженный гемодинамический эффект, повышают артериальное давление, восстанавливают, минутный объем кровообращения, способствуют возвращению в активную циркуляцию депонированной крови, восстанавливают периферическое , кровообращение. Они улучшают реологические свойства крови, нормализуют микроциркуляцию. Эти инфузионные среды, связывая токсины, образуют с ними индифферентные комплексы, которые быстро выводятся почками. Диуретический эффект плазмозаменителей обусловлен усилением почечного кровотока и повышением клубоч-ковой фильтрации. Определенная роль в восстановлении объема циркулирующей крови принадлежит и -глюкозо-солевым раст- . ворам.
Для предупреждения синдрома диссеминированной внутри-сосудистой агрегации форменных элементов показано назначение гепарина и ацетилсалициловой кислоты. Гепарин следует использовать внутривенно по 5000 ЕД через 4 ч возможно рань-.ще, так как он предупреждает тромбообразование, но малоэффективен после завершения процесса свертывания. Необходим систематический контроль времени свертывания крови.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.