Организация и оказание неотложной помощи при терапевтической патологии мирного времени

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра военно-морской и общей терапии

"УТВЕРЖДАЮ"

Начальник кафедры полковник медицинской службы

"___"_________ 1997 г.

Автор: преподаватель кафедры кмн п/п‑к м/с

ЛЕКЦИЯ

по военно-морской терапии

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ МИРНОГО ВРЕМЕНИ

для слушателей лечебного отделения 1 факультета

Обсуждена на заседании кафедры протокол №___ от "___"_________ 1997 г.

Санкт- Петербург

1997 г.

Цель лекции: Ознакомить слушателей лечебного отделения факультета руководящего медицинского состава с организацией оказания неотложной медицинской помощи при терапевтической патологии на ВМФ в мирное время.

Вопросы, рассматриваемые на лекции:

1. Организация оказания неотложной медицинской помощи при терапевтической патологии на ВМФ в мирное время.

2. Структура неотложных состояний при патологических воздействиях внешней среды.

3. Классификация неотложных состояний.

4. Медико-тактический принцип группировки неотложных состояний.

5. Консультативный медицинский центр ВМФ: возможности, перспективы использования.

1. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ НА ВМФ В МИРНОЕ ВРЕМЯ.

Неотложная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на устранение проявлений различных внезапных заболеваний, острых отравлений или травматических повреждений, угрожающих жизни. Проблема неотложных состояний справедливо считается одной из центральных в военно-морской терапии. Это объясняется не только современной спецификой флота, вышедшего на океанские просторы, но и тесным соприкосновением этой проблемы с готовностью к оказанию квалифицированной неотложной помощи нуждающимся в ней в период автономного плавания.

Распространенность и характер острых заболеваний и осложнений, требующих срочной диагностики и ургентной терапии на ПМП корабля, в значительной мере определяется состоянием здоровья личного состава экипажа, особенностями обитаемости, профессиональной деятельности и климато-географическими условиями окружающей среды, а также качественным уровнем лечебно-профилактического обеспечения, ответственность за проведение которого лежит на начальнике медицинской службы корабля (части). Для успешной работы военно-морской врач должен иметь достаточную квалификацию, необходимое материальное оснащение (размещение и оборудование ПМП, количество и ассортимент медикаментов, наличие диагностической и лечебной аппаратуры и т.п.), четкое представление о структуре заболеваемости и об организации терапевтической помощи на корабле, соединении, объединении и флоте.

Ориентировочные суждения о частоте и структуре неотложных состояний у моряков можно составить на основании оценки общей и госпитальной заболеваемости, анализа личного опыта работы корабельных врачей за предшествующие годы.

Практический опыт подтверждает, что в связи с важной ролью сердечно-сосудистой системы в обеспечении многообразных адаптивных изменений в организме человека наиболее широкий спектр неотложных состояний связан с внезапно возникшими заболеваниями или обострениями латентно протекающих хронических болезней сердца и сосудов (нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, острая сосудистая недостаточность). Ургентные состояния кардиологического характера типичны для старшей возрастной категории моряков (офицеры, сверхсрочники). У рядового и старшинского состава чаще встречаются острые заболевания системы пищеварения (язвенная болезнь, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения).

Значительное место занимают неотложные состояния, обусловленные заболеваниями нервной системы (диэнцефальные кризы, астено-невротические состояния, невриты и невралгии, психомоторное возбуждение, судорожный синдром, эпилепсия) и органов дыхания (крупозная пневмония, осложненные формы очаговых пневмоний, плевриты, токсический грипп, бронхиальная астма, носовое и легочное кровотечение).

Относительно реже наблюдаются острые заболевания и угрожающие жизни осложнения болезней печени (печеночная кома) и желчевыводящих путей (печеночная колика), внезапно возникающие заболевания эндокринной системы (диабетическая, надпочечниковая кома), сосудистые поражения головного мозга (инсульт) и другие неотложные состояния.

2. СТРУКТУРА НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ.

К факторам внешней среды, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм и потребуют оказания неотложной помощи, относятся: качка, бытрые перепады давления, электрическая энергия, ЭМ-волны СВЧ, НЧ и др. диапазонов, ионизирующие, лазерные и другие излучения, неблагоприятные метеорологические условия, воздействие открытым пламенем.

Морская болезнь (укачивание, или кинетоз) - особое болезненное состояние, возникающее у некоторых лиц при действии на организм ускорений. Оказания неотложной помощи потребует астенический вариант морской болезни, когда появляются апатия, тошнота, потеря аппетита, головная боль, рвота, головокружение. При наступлении обезвоживания организма и возникновении нарушений водно-электролитного обмена оказание медицинской помощи станет необходимым.

В походе морской болезнью страдает приблизительно 2/3 молодых матросов. Около половины людей укачивается при небольшой качке 3 - 5 баллов. Килевая качка и качка на мертвой зыби переносятся наиболее тяжело.