По результатам анализа заболеваемости плавсостава и особенностей организации лечебно-эвакуационного обеспечения обоснован перечень задач, подлежащих решению на КМЦ; среди них главными являются: диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, почечная колика и перитонит), диагностика острых заболеваний органов кровообращения (острый инфаркт миокарда, стенокардия, гипертонический криз, нарушения сердечного ритма) и прочих неотложных состояний; прогнозирование исходов черепно-мозговой травмы, обеспечение врачей кораблей необходимыми сведениями по широкому спектру вопросов медицинского обеспечения (диагностика редких заболеваний, медицинская география, совместимость лекарственных препаратов и т.д.).
Составными элементами КМЦ являются:
- интерфейс сопряжения со штатными каналами связи;
- центральная базовая ЭВМ типа IBM PC;
- специализированные медицинские устройства для обработки медико-биологических сигналов;
- пакеты специализированных медицинских программ, ориентированные на решение задач диагностики заболеваний, формирования базы данных, контроля и выявления ошибок в передаваемых сведениях о больных, поддержания информационного канала в звене "корабль - КМЦ". Модульность построения программных средств КМЦ позволит наращивать объем решаемых задач с более широкой информационной поддержкой решений врача-консультанта и пользователей КМЦ (врачей кораблей).
Для повышения эффективности взаимоотношений врач корабля - специалист-консультант КМЦ необходима четкая систематизация передаваемых данных о больном; основные показатели состояния сердечно-сосудистой, дыхательной систем, их динамика за время наблюдения за больным. Если позволяет время, к моменту передачи информации врач обязан выполнить необходимые (по возможности) дополнительные методы исследования, результаты которых способствуют более точной диагностике, определить прогноз заболевания и его возможные осложнения. Врач должен четко знать набор медикаментов, состояние и работоспособность аппаратуры, применение которых может понадобиться в лечении конкретного больного. Ниже приводятся неотложные терапевтические состояния и впервые проявившиеся хронические заболевания (в частности, сахарный диабет), при диагностике и лечении которых у врача может с высокой степенью вероятности возникнуть необходимость в консультации со специалистами центра. Здесь же обозначены те основные моменты, на которые в особенности должен обращать врач в процессе ведения больного и которые должны находить отражение в сообщении при передаче информации в КМЦ.
Инфаркт миокарда.
1. Наличие болевого синдрома, его купирование.
2. Какие препараты, в какой дозировке и какой последовательности использовались для купирования болевого синдрома.
3. Физикальное обследование: степень нарушения сознания, t тела и ее динамика, состояние кожи (цианоз (периферический или центральный), температура, влажность, наличие геморрагий), отеки, усиленная пульсация яремных вен, частота пульса, АД, результаты аускультации сердца (экстратоны, систолический шум, шум трения перикарда), частота дыхания, застойные хрипы в легких, размеры печени.
4. Полный анализ ЭКГ (ритм, частота, наличие зубца Q, динамика амплитуды зубца R в грудных отведениях, изменение сегмента ST и зубца T, и т.д.) и ее динамика.
5. Лабораторные исследования: общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, лейкоцитарная формула).
6. Проводимая медикаментозная терапия на настоящий момент.
7. Показатели центральной гемодинамики на настоящий момент (пульс, АД, ЦВД).
8. Контроль антикоагулянтной терапии (определение времени свертываемости крови, контроль за показателями красной крови, анализ кала на реакцию Грегерсена).
9. Перечень медикаментозных средств и их лекарственных форм для лечения инфаркта миокарда, имеющихся в распоряжении у корабельного врача (бета-адреноблокаторы, нитропрепараты, антиагреганты, антикоагулянты, антиаритмические средства, мочегонные средства, глюкокортикоиды, вазопрессоры и средства инотропной поддержки миокарда, средства для инфузионной терапии), возможность проведения оксигенотерапии, ИВЛ, состояние реанимационной аппаратуры.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.