Гипертонический криз.
1. Расспрос: Наличие артериальной гипертензии в анамнезе, обычные цифры АД, прием гипотензивных средств до развития криза (наименование, кратность приема, регулярность, когда был последний плановый прием), головокружение, нарушение зрения (в том числе выпадение отдельных полей зрения).
2. Физикальное обследование: степень нарушения сознания, наличие судорог, показатели пульса, артериального давления, их динамика, результаты аускультации сердца (наличие шумов), частота и характер дыхания, признаки застоя в малом круге кровообращения (влажные хрипы), нарушение чувствительности кожи, двигательные расстройства.
3. Лабораторно-инструментальные данные: результаты общего анализа мочи (протеинурия, гематурия), ЭКГ (признаки гипертрофии (перегрузки левого желудочка и предсердия), признаки острой коронарной недостаточности).
4. Проведенные лечебные мероприятия: наименование препаратов, их дозировки, последовательность применения, временные интервалы между введением, динамика и последние показатели АД.
5. Имеющиеся в наличии гипотензивные средства, средства инфузионной терапии.
Тромбоэмболия легочной артерии.
1. Расспрос: наличие или отсутствие следующих жалоб - одышка, плевральные боли, кашель, кровохарканье; внезапность их появления.
2. Физикальное обследование: цвет кожи (при наличии цианоза его характер), состояние шейных вен, ЧСС, определение акцента II тона, АД, ЧДД, аускультативная картина в легких, размеры печени, отечность нижних конечностей, состояние вен нижних конечностей, температура тела.
3. Изменения на ЭКГ (электрическая ось сердца, частота сердечного ритма, наличие признаков гипертрофии (перегрузки) правых отделов сердца, появление глубокого QIII и SI) и их динамика.
4. Проводимая терапия (препараты, их дозировка, оксигенотерапия...).
5. Динамика частоты пульса, его наполнения, АД.
6. Исключение патологии, проявляющейся подобными жалобами (пневмоторакс и т.д.).
7. Контроль антикоагулянтной терапии (определение времени свертываемости крови, гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь).
Пароксизмальные нарушения сердечного ритма.
1. Расспрос: наличие головокружения, болей в прекардиальной области (не предшествовал ли болевой синдром возникновению аритмии); одышка, общая слабость, степень их выраженности.
2. Физикальное обследование: наличие цианоза; отеки, пульсация шейных вен, характеристики пульса, дефицит пульса, АД, ЧД, признаки застоя в малом круге кровообращения, ЦВД.
3. Данные электрокардиографии: наличие и отсутствие зубца P, расположение и полярность зубца Р, наличие или отсутствие волн трепетания F или волн фибрилляции f, одинаковые или различные расстояния между комплексами QRS, частота возбуждения предсердий (по зубцам Р) и желудочков (по комплексам QRS), длительность комплекса QRS, наличие в отведении V1 комплекса типа rSr, наличие признаков острой коронарной недостаточности, наличие на предыдущих ЭКГ признаков синдрома LGL или WPW (длительность интервала PQ, продолжительность QRS, наличие дельта-волны)).
4. Проведенная медикаментозная терапия (наименование препаратов, их дозы, последовательность введения).
5. Изменение показателей ЧСС, пульса, АД, ЧД в динамике. Развитие признаков сердечной недостаточности (отеки, застойные хрипы, увеличение размеров печени).
6. Перечень аритмических препаратов, средств для инфузионной терапии, имеющихся в распоряжении у врача.
Некупирующийся астматический приступ.
1. Физикальное обследование: изменение сознания, наличие цианоза, мышечный тремор, участие в акте дыхания вспомогательных мышц, пульс, ЧСС, АД, определение разницы систолического и диастолического АД на вдохе и выдохе, подсчет частоты дыхательных движений.
2. Проведенные лечебные мероприятия (наименование, дозы, последовательность введения медикаментозных средств, интервалы между введениями).
3. Динамика степени выраженности одышки, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, ЧДД, аускультативной картины в легких, показателя объемной скорости выдоха при пневмотахометрии.
4. Исключение осложнений и сопутствующей патологии (пневмоторакс, пневмония и т.д.).
5. Наличие мышечного тремора, аритмий.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.