Организация и оказание неотложной помощи при терапевтической патологии мирного времени, страница 3

Приведенная группировка, естественно, намечает и пути профилактики неотложных состояний на корабле.

Медико-тактический принцип группировки преследует цель распределения заболеваний и неотложных состояний по лечебно-эвакуационному признаку. Общим правилом при этом следует считать необходимость оказания неотложной терапевтической помощи на корабле с последующим оставлением заболевшего на ПМП или эвакуацией под наблюдением специалистов.

4. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКИЙ ПРИНЦИП ГРУППИРОВКИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ.

Все заболевания и возникающие при них неотложные состояния по медико-тактическому признаку должны быть разделены на четыре группы.

1. Заболевания и состояния, при которых, как правило, больные должны лечиться на корабле.

К ним должны быть отнесены: нетяжелые варианты гипертонического криза; нетяжелые варианты острой сосудистой недостаточности (обморок, гипотонический криз); купирующаяся пароксизмальная тахикардия; острая пневмония; нетяжелые случаи бронхиальной астмы; острый гастрит; острый холецистит (легкие, недеструктивные формы); острый пиелоцистит и пиелонефрит; переохлаждения; укачивание; переутомление; отек Квинке (кроме его тяжелых форм) и крапивница; нетяжелые формы острых отравлений.

2. Заболевания и состояния, при которых больные после оказания им на корабле неотложной помощи подлежат эвакуации под наблюдение терапевта. При невозможности эвакуации такие больные могут оставаться и на корабле, где им должно быть обеспечено полноценное лечение.

Сюда относятся: инфаркт миокарда; выраженный или повторный гипертонический криз; острые нарушения мозгового кровообращения; острая ревматическая атака; некупирующийся или повторный приступ пароксизмальной тахикардии; синдром Морганьи-Адамса-Стокса; острая сердечная недостаточность (сердечная астма); острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок); ангина, осложненная перитонзиллитом или метатонзиллярным заболеванием (миокардит, нефрит и др.); тяжелые формы острой пневмонии (при длительной лихорадке, не купирующейся применением антибиотиков в течение 3 - 4 суток, нарастании недостаточности внешнего дыхания, появления признаков абсцедирования); острые сужения дыхательных путей; бронхиолит; бронхиальная астма (при частых и тяжелых приступах, астматическом состоянии); экссудативный плеврит; спонтанный пневмоторакс; легочное кровотечение; ожоги пищевода и желудка; тяжелые формы острого гастрита (при неукротимой или кровавой рвоте, сердечно-сосудистой недостаточности); тяжелое обострение язвенной болезни (в частности при язвенном кровотечении, перфорации язвы или преперфоративном состоянии); тяжелая или повторяющаяся печеночная и почечная колика; острый гломерулонефрит; электротравма (с нарушением функции систем внутренних органов); острая лучевая болезнь (ее два первых периода); анафилактический шок; синдром истощения у потерпевших кораблекрушение; тяжелые пероральные отравления (при бессознательном состоянии, неукротимой или кровавой рвоте, обезвоживании, судорогах, анурии, сердечно-сосудистых нарушениях); тяжелые аэрогенные отравления (при бессознательном состоянии, неукротимом мучительном бронхоспазме и сердечно-сосудистых нарушениях).

Эвакуации с кораблей под наблюдение терапевта также подлежат больные с неустановленным диагнозом заболевания при отсутствии эффекта от проводимой симптоматической терапии. Сюда же должны быть отнесены больные с лихорадочным состоянием невыясненной природы при условии, если полноценная антибактериальная терапия в течение 3 дней не дала результата.

3. Заболевания и состояния, при которых эвакуация больных с корабля под наблюдение специалиста-терапевта после оказания им на корабле неотложной помощи должна быть обязательной. Настоятельным поводом к эвакуации при этом является отсутствие на корабле соответствующих условий для оказания квалифицированной медицинской помощи, задержка которой чревата серьезными последствиями.

Сюда должны быть отнесены: диабетическая кома; коматозное состояние невыясненного генеза; острая надпочечниковая недостаточность; выраженный геморрагический диатез; острый лейкоз; агранулоцитоз.