При быстром перепаде давления могут возникать как баротравма легких, так и декомпрессионная болезнь, отдельные формы которых потребуют неотложных терапевтических мероприятий. Так, при баротравме легких оказание неотложной помощи необходимо при следующих осложнениях:
- баротравматическом медиастините;
- баротравматическом пневмотораксе, особенно при клапанном пневмотораксе;
- баротравматической газовой эмболии.
Больные декомпрессионной болезнью, особенно ее тяжелой формой, также нуждаются в оказании неотложной помощи.
При возникновении повышенной температуры окружающей среды у моряков могут возникать перегревания организма. Носителями теплового излучения на кораблях являются энергетические установки и разнообразные вспомогательные устройства. Частота тепловых поражений повышается в южных широтах при высоком уровне температуры наружного воздуха, забортной воды, интенсивной солнечной радиации, при неисправности или плохой работе системы кондиционирования воздуха. У водолазов-глубоководников в жаркое время года перегревание возможно во время надевания водолазного снаряжения, при длительном нахождении одетого водолаза на палубе и при работе на грунте с включенным электрообогревом.
Переохлаждение - довольно частая ситуация при нахождении человека в морской воде. Могут иметь место как массовое появление данной категории пострадавших (при кораблекрушениях, авариях самолетов и др.), так и одиночные случаи поражений (рыбаки и т.д.).
Утопление чаще всего случается при попадании в воду, во время купания, при кораблекрушениях, у водолазов - при поступлении воды в скафандр, при работе в кислородных дыхательных аппаратах в случаях потери сознания от кислородного голодания, отравления углекислотой и при баротравме легких.
Поражения электрическим током на флоте встречаются чаще всего как несчастный случай. Удельный вес электротравмы сравнительно низок и составляет 1 - 2,5 % от всех механических повреждений, но по числу случаев инвалидности и летальных исходов она прочно занимает одно из первых мест. По данным различных авторов, электротравмы заканчиваются летальным исходом в 9 - 10 %. Эта проблема актуальна для военно-морского флота в связи с высокой энергетической насыщенностью различных приборов, механизмов и установок. Источники поражения током - техническое и атмосферное электричество. Электротравма возникает при контакте с токоведущими частями различных электроустановок, с электропроводами или предметами, случайно оказавшимися под напряжением. Электротравма может быть следствием дугового контакта, возникающего при высоком напряжении электрического тока и опасном приближении человека к проводнику от так называемого "шагового напряжения", в результате емкостной или индуктивной связи с токонесущими проводами.
К состояниям, возникающим в период проявлений первичной реакции в ответ на радиационные воздействия и которые потребуют оказания неотложной терапевтической помощи, относятся: лучевой коллапс, неукротимая рвота, выраженная первичная реакция, реактивные психозы, массивная инкорпорация радионуклидов, лучевые ожоги.
3. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ.
С практической точки зрения наиболее удобной представляется классификация, приведенная А.А.Крыловым и А.Н.Сененко (1977).
Состояния, требующие неотложной терапевтической помощи, по этиологическому принципу могут быть разделены на три группы.
1. Неотложные состояния при заболеваниях внутренних органов:
а) неотложные состояния как проявления болезни (например, приступы бронхиальной астмы); б) неотложные состояния как осложнения болезни (например, перфорация язвы, язвенные кровотечения); в) неотложные состояния при медикаментозной непереносимости, аллергических и посттрансфузионных осложнениях.
2. Неотложные состояния вследствие воздействия на организм физических факторов внешней среды: а) термические поражения (перегревание и переохлаждение); б) укачивание; в) баротравма; г) ОЛБ; д) поражения электричеством; е) прочие поражения.
3. Острые отравления и интоксикации: а) пищевые отравления; б) отравления медикаментами и ядохимикатами; в) отравления техническими жидкостями и газами; г) укусы (ужаления) ядовитыми животными.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.