Данные осмотра: общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Пульс 96 уд в 1 мин., ритмичный. АД – 100/60 мм рт. ст. Матка легко возбудима, безболезненна. Положение плода продольное, головка плода - над входом в малый таз, спинка слева и спереди. С/б плода ясное, ритмичное, 136-140 уд. в 1 мин., слева ниже пупка. При внутреннем исследовании: влагалище емкое, шейка матки сохранена, наружный зев цервикального канала закрыт. Через своды пальпируется головка, подвижна над входом в малый таз. Пальпация головки несколько затруднена ввиду расположенной перед ней мягковатой податливой ткани. Мыс не достижим. Выделения из цервикального канала умеренные темно-кровянистые.
Диагноз? План обследования? Тактика врача части и в стационаре?
Задача 2.
Роженица Б. Поступила в клинику 1 марта в 6 часов с жалобами на регулярные схватки с 22 часов 29 февраля. Из анамнеза: последние месячные 24 мая. Предшествующие беременности: I – роды, которые осложнились задержкой плаценты, производилось ручное отделение и выделение последа, послеродовый период осложнился анемией и эндометритом; II, III, IV - медаборты, без осложнений.
Данные осмотра: общее состояние удовлетворительно, кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Пульс 80 уд в 1 мин., ритмичный. АД – 110/70 мм. рт.ст. Размеры таза в пределах нормы. Окружность живота 97 см, высота стояния дна матки – 32 см. Матка легко возбудима, безболезненна. Схватки через 5 мин по 20-25 сек, средней силы. Положение плода продольное, головка плода - прижата ко входом в малый таз, спинка справа и спереди. С/б плода ясное, ритмичное, 136-138 уд. в 1 мин., справа ниже пупка. При внутреннем исследовании: влагалище емкое, шейка матки сглажена, края маточного зева тонкие, мягкие, раскрытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел. Справа, у заднего края маточного зева оболочки шероховатые, определяются сгустки крови и мягковатая губчатая ткань, перекрывающая зев на 1/3. Мыс не достижим. Выделения умеренные кровянистые.
Диагноз? План обследования? Тактика врача части и в стационаре?
Задача 3.
Роженица В. Поступила в клинику 1 января в 3 часа с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, которые появились с началом родовой деятельности около 2 часов назад и постепенно усиливаются. Также жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Из анамнеза известно: последние месячные – 25 марта. Предшествующие беременности - I – роды, II, III – медаборты, IV – самопроизвольный выкидыш в сроке 9/10 нед. В течение 7 лет страдает двухсторонним хроническим сальпингоофоритом с обострениями 1-2 раза в год. За период данной беременности дважды находилась на стационарном лечении в дородовом отделении по поводу угрожающих преждевременных родов в сроке 30 и 36 нед. (при поступлении в стационар отмечались кровянистые выделения из половых путей).
Данные осмотра: общее состояние удовлетворительно, кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски. Пульс 100 уд в 1 мин., ритмичный. АД – 100/60 мм. рт. ст. Размеры таза в пределах нормы. Схватки через 5-6 мин по 25-30 сек, средней силы. Положение плода продольное, головка плода - в дне матки, спинка справа и спереди. С/б плода ясное, ритмичное, 160 уд. в 1 мин., справа выше пупка. При внутреннем исследовании: влагалище емкое, шейка матки сглажена, края маточного зева тонкие, мягкие, раскрытие маточного зева 5 см. В маточном зеве на всем протяжении пальпируется плацентарная ткань. Выделения кровянистые, обильные.
Диагноз? План обследования? Тактика врача части и в стационаре?
Задача 4.
Роженица Г. Поступила в клинику с жалобами на регулярные схватки в течении 5 часов и отхождение околоплодных вод в большом количестве 3 час назад. Из анамнеза известно: предшествующие беременности – I – роды, II – медаборт. В сроке беременности 34/35 нед. находилась на стационарном лечении в дородовом отделении по поводу легкой преэклампсии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.