Экономический анализ лечения больных с продолжающимся язвенным кровотечением, подвергавшихся методам гемостаза эндоскопическим тепловым зондом, инъекционной терапией и хирургическим пособием в проспективном исследовании

Экономический анализ лечения больных с продолжающимся язвенным кровотечением, подвергавшихся методам гемостаза эндоскопическим тепловым зондом, инъекционной терапией и хирургическим пособием в проспективном исследовании.

Иэн М. Грэлник, ДМН, Деннис М. Дженсен, ДМН, Томас О. Дж. Ковэкс, ДМН, Роум Джутаба, ДМН, Мэри Эллен Дженсен, Сьюзи Чен, Джеффри Горнбэйн, Мартин Л. Фримэн, ДМН, Густаво А. Мачикадо, ДМН, Джеймс Смит, ДМН, Майкл Сью, ДМН, Джеральд Комински, ДФН

Лос-Анджелес и Ван Ньюс, Калифорния; Миннеаполис, Миннесота; Нью-Орлеан, Луизиана.

Актуальность темы: в широкой печати отсутствуют детальные данные о конкретной стоимости эндоскопического гемостаза при продолжающемся кровотечении язвенного происхождения. Мы сравнивали прямую стоимость лечения больных с продолжающимся язвенным кровотечением, получавших лечение эндоскопическими методами и медикаментозно-хирургическим методом по критерию «стоимость-эффективность».

Методы: в ходе проспективного выборочного исследования 31 пациент с продолжающимся язвенным кровотечением при первичном эндоскопическом исследовании, равномерно распределялись по группам, в которых применялись гемостаз тепловым зондом, инъекционным методом и медикаментозно-хирургический метод лечения. При рецидиве кровотечения пациентам из групп эндоскопического гемостаза проводился повторный гемостаз, в группе медикаментозно-хирургического лечения – оперативное лечение. Непосредственная стоимость рассчитывалась, учитывая цену ресурсов, потребляемых в каждой группе и оплату врачебных гонораров по программе Медикэр.

Результаты: по сравнению с медикаментозно-хирургической группой, тепловой зонд и инъекционная терапия давали значительно более высокий уровень первичного гемостаза (100% и 90% против 8%) и более низкую частоту хирургических операций (0% и 10% против 75%), потребности в гемотрансфузий и низкий уровень средней стоимости лечения одного пациента ($ 4153 и $5247 против $11149). К тому же, в сравнении с медикаментозно-хирургическим методом, использование теплового зонда приводило к значительно меньшему уровню рецидивов (11% против 75%).

Заключение: тепловой зонд и инъекции адреналина одинаково эффективны в гемостазе при продолжающемся язвенном кровотечении и оба метода приносят значительно меньшие затраты на лечение. (Gastrointestinal endoscopy 1997; 46:105-12)