Экономический анализ лечения больных с продолжающимся язвенным кровотечением, подвергавшихся методам гемостаза эндоскопическим тепловым зондом, инъекционной терапией и хирургическим пособием в проспективном исследовании, страница 4

Первичный гемостаз достигался у 9 из 9 больных (100%) в группе теплового зонда и у 9 из 10 больных (90%) в инъекционной группе; в медикаментозно-хирургической группе у 1 из 12 больных кровотечение остановилось спонтанно. Таким образом, как при использовании теплового зонда, так и при применении инъекционной терапии уровень первичного гемостаза был несравнимо выше, чем в медикаментозно-хирургической группе. Заслуживающей внимания разницы в уровнях первичного гемостаза при применении различных методов эндоскопического гемостаза.

Массивное рецидивное кровотечение развилось у одного из 9 больных в группе теплового зонда (11%), у 3 из 10 в инъекционной группе (30%) и у 9 из 12 в медикаментозно-хирургической группе (75%). Как и в отношении первичного гемостаза, существенной разницы между эндоскопическими группами и значительная разница между эндоскопическими и медикаментозно-хирургической группой.

Таблица 3. Клинико-анамнестические и эндоскопические характеристики больных с продолжающимся кровотечением.

  Один из пациентов из группы теплового зонда с рецидивом кровотечения подвергся повторной ФГДС, но гемостаза не проводилось, так как признаков продолжающегося кровотечения не наблюдалось. Из 3 больных инъекционной группы с массивным рецидивом кровотечения одному потребовалось переливание 3 единиц эритроцитарной массы, кровотечение остановилось самостоятельно; второму было перелито 6 единиц эритроцитарной массы, затем был проведён второй сеанс инъекционного гемостаза адреналином, третьему было перелито 7 единиц эритроцитарной массы, после чего, по требованию лечащих врачей, он был направлен на экстренное оперативное лечение.

Ни один больной из группы теплового зонда (0%), один из инъекционной группы (10%), 9 из медикаментозно-хирургической группы (75%) подверглись срочным хирургическим вмешательствам. Частота применения оперативных вмешательств в группах эндоскопического гемостаза была существенно ниже, чем в медикаментозно-хирургической группе. Операции у всех пациентов прошли успешно, в течение 30 суток не отмечалось летальных случаев и послеоперационных осложнений.