1.Возрастные особенности строения пульпы. Значение для клиники.
Корень проходит 3 стадии: развитие корня (становление зрелости пульпы)- 2-3г для молочных, 3-4 – для постоянных; полное формирование – 3-4г; резорбция корней.
1. Становление зрелости: рыхлая, сочная, массивная. Состоит из незрелой соед. ткани (мало волокон, много аморфного в-ва и дифференцированных клеток). Много кровеносных и лимфатических сосудов, широкие корневые каналы, большое апикальное отверстие. Устья широкие, небольшая разница в строении коронковой и корневой пульпы. В области формирования верхушки пульпа без видимой границы переходит в ростковую зону, где она связана с периодонтом, замыкающая кортикальная пластинка целая на всем протяжении. Защитные св-ва пульпы снижены.
Особенности клиники: Нет ограничения воспалительного процесса, гипертрофический пульпит, вовлечение периодонта.
2. Полное формирование: полость имеет стабильные размеры, пульпа массивная (зрелые структуры и клетки), пульпа плотнее, чем в 1 периоде (меньше аморфного в-ва), четкая граница между коронковой и корневой пульпой, защитные св-ва пульпы выше, чем в первом периоде.
Особенности клиники: Возможность ограничения воспаления.
3. резорбция корней ( от окончания формирования корня до смены прикуса).
Начальная стадия: вакуолизация остеобластов, сетчатая дистрофия пульпы, компенсаторное расширение кровеносных сосудов.
Конечные стадии: уменьшение клеточных элементов и аморфного в-ва, много волокон, запустение кровеносных сосудов, дегенерация нервных элементов, снижение пластической ф-ии пульпы.
Особенности клиники: хронические пульпиты, диффузный характер воспаления, без боли, уменьшение ЭОД, вовлечение периодонта в воспаление.
Корень постоянного зуба:
1.развитие после прорезывания (3-4г): пульпарное ложе четко очерчено, высокие вершины рогов пульпы, большое количество ответвлений в канале, толщина твердых тканей меньше, чем в сформированных корнях, широкие дентинные канальцы, нервные окончания в области рогов, хорошее кровоснабжение, по гистологии – незрелая соединительная ткань.
Клиника: быстрое вовлечение корневой пульпы в воспаление, развитие первично- хронического процесса.
2. полное формирование: вершины рогов пульпы соответствуют буграм, тупые формы; структура пульпы соответствует зрелой соединительной ткани, хорошее кровоснабжение, сформированный нервный аппарат, хорошие защитные и трофические ф-ии.
Клиника: симптомы соответствуют формам пульпитов у взрослых.
2. Свойства эмали, методика их определения. Де- и реминерализация.
1. микротвердость- способна выносить 400кг/мм2. Зависит от: индивидуальных особенностей стороения эмали; качества созревания эмали; топографии участка эмали (самые твердые: бугры, режущий край).
Методы исследования: механический- металлический предмет; оптический – тонкий срез эмали изучается в поляризационном микроскопе.
2. Способность к истиранию – зависит от качества созревания эмали, от степени минерализации.
3. Проницаемость – способность эмали поглощать вещества, молекулы которых меньше по своим размерам межкристаллических пространств. Проницаемость в 2х направлениях: ценробежный и центростремительный. Центробежный приводит к тому, что минеральные в-ва выходят из эмали и наоборот. В N эти процессы уравновешены.
Деминерализация- процесс утраты важных мин. компонентов, главный фактор- снижение рН слюны (критическое значение рН=5,5- происходит разрушение кристаллов гидроксиапатита). Деминерализация начинается с выхода Са, затем фосфаты. (N- соотношение Са и Р=1,61; деминерализация= 1,2.
Проницаемость зависит от: содеожания фтора, степени минерализации (зависит от топографического участка: участки с меньшей нагрузкой- меньше проницаемость); возраста ( чем младше, тем проницаемость выше); состояния корней зубов (у резорбированных и депульпированных – проницаемость выше); от группы принадлежности зуба (у фронтальных меньше, боковых – больше); гигиены ПР.
Методы изучения: .использование меченых изотопов (Са45); окрашивание 2%метиленовым синим (если участок зуба с высокой проницаемостью – окрасится).
4.Кислотоустойчивость- обеспечивается качеством фтор-апатита. Кислоты проникают по межпризменным пространствам.
Методы определения: 1.Метод кислотной биопсии: на поверхность зуба наносится капля деминерализир. раствора (однонормальный р-р хлористоводородной кислоты) на 30 сек., затем фильтровальной бумагой снимают и опускают в бидистилированную воду и изучают: Са- с помощью фотометра, Р- колориметрический метод.
изменяет окраску в голубовато-синий. Засекаем время. N=60-120сек, если быстрее-
5. Способность к реминерализации – способность воввтанавливать структуру гидроксиаппатита (за счет проницаемости), зависит от минеральной ф-ии слюны.
Метод определения: КОСРЭ (клиническое определение скорости реминерализации эмали). 2 этапа определения: 1.образование очага деминерализации по методике проф. Рединовой. 2. ежедневное окрашивание очага деминерализации 2% р-ром метиленового синего, до тех пор пока пока он не перестанет окрашиваться. В норме – конец 3 суток, если более 4 дней- понижена минерализирующая ф-ия слюны. Определяется не %, а сутками.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.