Заключение: Повышенное содержание общего фибриногена, укорочение АЧТВ, времени свёртывания крови, длительности кровотечения и тромбинового времени, а также снижение содержания антитромбина III, свидетельствуют о повышенной активности свёртывающей системы крови и снижении активности противосвёртывающей системы .
Электрокардиографическое исследование ( 09.01.02)
Нормальное положение электрической оси сердца. Угол a = 55°. Ритм синусовый 75¢.
ЭКГ без выраженных изменений.
Допплерографическое исследование (10.01.02)
Феномен «задымления» просвета вены над состоятельным клапаном (рис.1) и феномен «птичьего гнезда» (рис.2.) в поверхностной бедренной вене.
Допплерографические признаки клапанной недостаточности. Допплеровская кривая расположена ниже изоэлектрической линии (рис.3).
Антеградный кровоток (рис.4) в поверхностной бедренной вене.
Ретроградный кровоток в большой подкожной вене (рис.5), свидетельствующий о несостоятельности остиального клапана.
Дифференциальный диагноз
Изучая целостную картину заболевания (клинические проявления, данные лабораторных инструментальных и специальных исследований), можно предположить следующие заболевания:
1. Посттромбофлебитический синдром
В пользу диагноза свидетельствует наличие варикозно расширенных вен, интенсивные боли, наличие отёков, судороги.
Отсутствие указаний в анамнезе на перенесенный тромбоз глубоких вен, отсутствие стойкого отека пораженной конечности, «рассыпного» типа расширения вен и трофических расстройств, позволяет исключить данную патологию.
2. Компенсаторное варикозное расширение поверхностных вен вследствие сдавления подвздошных вен опухолями, исходящими из органов брюшной полости и таза, и тканей забрюшинного пространства.
В пользу диагноза свидетельствует наличие варикозно расширенных вен, интенсивные боли, пальпируемые узлы.
Данные лабораторных и физикальных исследований позволили исключить предполага-емую патологию.
3. Синдром Паркса – Вебера (врождённая ангиодисплазия, частый порок развития периферических сосудов, характеризующийся наличием патологических соустьев)
В пользу синдрома свидетельствует наличие варикозно расширенных поверхностных вен конечности.
Отсутствие пульсации расширенных вен и систолического шума над ними, отсутствие гипертрофии и удлинения поражённой конечности, а также отсутствие патологий со стороны сердечной деятельности, связанное с изменениями центральной гемодинамики, позволяют исключить данный синдром. Кроме того, рука, приложенная к патологически изменённым участкам, не ощутила вибрацию (симптом «кошачьего мурлыканья»), что также свидетельствует об отсутствии синдрома.
4. Синдром Клиппеля – Треноне ( дисплазия глубоких вен нижних конечностей)
В пользу синдрома также свидетельствует наличие резко расширенных вен.
Исключить синдром стало возможным по данным тщательно собранного анамнеза и отсутствию триады симптомов: сосудистых пигментных пятен на коже нижней конечности, извитых и резко расширенных вен преимущественно на латеральной поверхности конечности, увеличения объёма и длины конечности.
5. Гемангиома (доброкачественная сосудистая опухоль, возникновение которой обусловлено нарушением эмбриогенеза сосудистой системы)
В пользу синдрома свидетельствует наличие болей в поражённой конечности, наличие утолщенных, расширенных и змеевидно извитых сосудов и повышение температуры над поражёнными участками конечности.
Отсутствие ярко – красного цвета, пульсации обнаруженных участков припухлости, гипертрофии и удлинения конечности, свидетельствует об отсутствии синдрома.
Возникновение у пациентки варикозного расширения вен обусловлено одновременным воздействием нескольких факторов:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.