Варикоз. История болезни, страница 2

Отягощённая наследственность по заболеванию варикозного расширения вен нижних конечностей, онкологической патологии. Мама умерла от рака желудка, брат – от саркомы.

Условия труда тяжёлые:  большая нагрузка на ноги в течение всего дня.     

Бытовые условия хорошие. Проживает вдвоём с мужем в частном благоустроенном доме.  

Характер питания: питание неполноценное, нерегулярное.

Вредные привычки – курит с 18 лет.  Гемотрансфузии отрицает. 

IV.  Данные объективного обследования

1. Общее состояние больной:         удовлетворительное                      

2. Температура тела:                                   36.7

ЧСС:                                              75

ЧД:                                                17

АД:                                                120/80, 110/70

3.Тип телосложения:                       нормостенический

Масса тела:                                       60 кг

Рост:                                                  160 см

Состояние питания:                        удовлетворительное

4. Кожные покровы

Цвет:                                                  обычный

Депигментация кожи:                     не выражена

Сыпи и её характер:                        без патологических высыпаний

Эластичность кожи:                        эластичная

Степень влажности:                        нормальная

Видимые слизистые (глаз, носа, губ)

Цвет:                                                  розовый

Высыпания:                                      без патологических высыпаний

5. Подкожная клетчатка

Подкожный жировой слой:            умеренно развит

Подкожные вены:                            выражены на правой голени

Жировики и другие подкожные     не обнаружены

образования:

6. Лимфатические узлы

Локализация                                     прощупываемых узлов:                   паховые с обеих сторон

Величина:                                         1.0– 1.2 см

Форма:                                              овальная, удлинённая         

Поверхность:                                    гладкая

Спаянность:                                      не спаяны с окружающей тканью

Болезненность:                                слабо болезненны

Состояние кожи над ними:            без покраснений, нормальной температуры

7. Мышцы

Степень развития:                           нормальная

Тонус:                                                           нормальный

Болезненность:                                в области икроножных мышц

8. Кости

Пропорциональность соотношения частей скелета:         пропорциональное, без деформаций

Болезненность:                                безболезненны

Стопы:                                               без особенностей

8. Суставы

Осмотр:                                              обычной конфигурации, гиперемия кожи над суставами отсутствует, без припухлости           

Пальпация:                                        безболезненны

Шумы при движении:                      не выявлены

Объём движений:                             практически в полном объёме

Позвоночник:                                    форма правильная, без патологических искривлений;

9. Щитовидная железа:                   в типичном месте,  эластичная, безболезненная, не                                 увеличенная                                

10. Сознание:                                    ясное

Психическое состояние:

Ориентировка во времени, месте и ситуации сохранена; контакт активный; внимание направленное и устойчивое; память на текущие и прошлые события практически сохранена; речь правильная; уровень интеллекта высокий; реакция на заболевание - адекватная.

11. Органы дыхания: