Профессиональные требования и подготовка среднего медицинского персонала для семейных врачебных амбулаторий, страница 6

-  постоянное наблюдение за хроническими больными с нестабильным течением заболевания;

-  обучение пациентов самоконтролю за своим состоянием;

-  проведение школ для пациентов с хроническими заболеваниями.

По опыту работы самарских медицинских учреждений общеврачебной практики основными формами самостоятельной работы медицинских сестёр являются:

-  активный патронаж больных на дому;

-  самостоятельный приём в поликлинике;

-  ведение школ для пациентов.

Активный патронаж на дому составляет основную часть самостоятельной работы медсестры. Отбор больных для патронажа осуществляется врачом. В задачу сестры входит наблюдение за динамикой состояния больного, соблюдением им диеты и режима, проведение медицинских процедур, обучение пациента самоконтролю за свои состоянием и оказанию самопомощи при его ухудшении и пр.

Самостоятельный приём в поликлинике (пассивный патронаж) включает приглашение на осмотр диспансерных больных, лиц с факторами риска и др., выписку направлений на обследование, проведение бесед по здоровому образу жизни и пр.

Медицинские сестры ведут школы для пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и артериальной гипертонией путём разъяснения в доступной форме этиопатогенеза заболевания и его осложнений, возможностей медикаментозного и немедикаментозного лечения, обучение методам самоконтроля состояния и пр.

Главный «изъян» изложенной схемы организации работы самарских семейных медсестёр видится в недооценке (а практически, игнорировании) работы со здоровыми членами семьи - все проводимые ими мероприятия связаны с больными и направлены на них!

Поквартирные обходы, личные общения с пациентами на дому, членами их семей и в кругу семьи - это проверенная практикой форма организации работы, носящая название патронажа, которая должна составить основу построения концепции, форм и методов работы медицинской сестры на участке.

Патронаж - форма организованной профилактической работы, осуществляемая в домашних условиях (активный патронаж). Французские корни и у термина «диспансеризация», который утвердился в русском языке как понятие системы работы лечебно-профилактических учреждений, заключающейся в активном наблюдении за здоровьем отдельных групп населения. Патронаж, таким образом, является частью диспансерного метода наблюдения, проводится планово, а в случае возникновения неблагополучных ситуаций - также вне плана. Активный патронаж выполняется в основном семейными медицинскими сестрами или фельдшерами под руководством и контролем врача, а также периодически, как правило, по просьбе медсестры - и самим семейным врачом.

В российской медицине введено также понятие «пассивного патронажа», отражающее плановый вызов (приглашение), как правило, диспансерного больного, на очередной приём в поликлинику.

В условиях семейной медицины центр тяжести диспансерного наблюдения смещается в сторону активного патронажа, дающего возможность систематического наблюдения за пациентами в естественных условиях их домашней обстановки, что позволяет всесторонне оценить всю совокупность факторов, которые оказывают влияние на состояние здоровья членов семьи, течение заболеваний и их исход.

Патронажная работа осуществляется по возможности на основе контактов со всеми членами семьи и имеет своими задачами:

-  обеспечение регулярных плановых посещений больными врача;

-  контроль за соблюдением больным и его семьей установленного режима;

-  содействие раннему выявлению заболеваний в семье, профилактика рецидивов, привлечение членов семьи к обследованию у врача;

-  забота о проведении мероприятий по оздоровлению жилищно-бытовых условий;

-  изучение бытовой обстановки и санитарно-гигиенических условий жизни больного и его семьи с целью благоприятных их изменений;

-  содействие больному и его семье в трудоустройстве, получении диетпитания, санаторно-курортного лечения и другой социальной и медицинской помощи;