Приятно отметить, что понимание необходимости тесного контакта между врачом общей практики и фельдшерским звеном уже существует, а важность проблемы интеграции фельдшера в деятельность ВОП, наконец, подчеркнута приказом Минздрава РФ от 20.11.02 г. № 350, вводящим в номенклатуру Центров общей врачебной практики должность помощника врача общей практики. Одновременно ставится задача разработки квалификационных требований для помощника врача общей практики. Пока же предполагается, что помощник врача общей практики (семейного врача) должен анализировать сложившуюся ситуацию и принимать в пределах своей компетенции решения по оказанию диагностической, лечебно-профилактической, реанимационной, реабилитационной, лечебно-оздоровительной, санитарно-гигиенической помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях в медицинских учреждениях и на дому у пациентов, независимо от пола и возраста. Несомненно, что функциональные обязанности помощника врача в изложенном объёме абсолютно неравноценны объёму функциональных обязанностей медсестёр, а потому и роли фельдшеров и медсестёр в работе семейной амбулатории должны различаться.
Фельдшер относится к медицинскому персоналу, который занимает промежуточное место между врачом и медицинской сестрой. Всемирной организацией здравоохранения фельдшеры («медицинские помощники» - medical assistant) были определены как квалифицированный вспомогательный персонал, к функциям которого относятся диагностика и типовое лечение обычных заболеваний. Все функции «медицинский помощник» выполняет под контролем семейного врача, но полностью владеет навыками оказания экстренной медицинской помощи, диагностикой и лечением наиболее распространенных заболеваний. Поэтому сведение функций фельдшера в условиях семейной амбулатории к функции медицинской сестры по меньшей мере непозволительная роскошь.
В Российской Федерации роль фельдшеров в наиболее полном объеме сохраняется при оказании медицинской помощи сельскому населению. Фельдшер ФАЛ самостоятельно оказывает медицинскую доврачебную (стационарную и амбулаторную) помощь, ведет профилактическую и санитарно-противоэпидемическую работу.
Доврачебная помощь - медицинская помощь, оказываемая средним медперсоналом до вмешательства врача. Правильно оказываемая доврачебная помощь играет значительную роль в спасении жизни пострадавших и предупреждении осложнений при производственных и бытовых травмах, отравлениях, утоплениях, солнечном и тепловом ударе и других несчастных случаях. Ее роль особенно возрастает в условиях катастроф, влекущих за собой массовые жертвы, а также в военное время, когда неминуемо создается значительный разрыв во времени между моментом поражения и помощью, оказываемой врачом.
Доврачебная помощь, оказываемая средним медперсоналом, занимает значительное место в общем комплексе медицинского обслуживания населения. Эта помощь включает в себя ряд чисто медицинских процедур, в т. ч. наложение кожных швов, внутривенное введение лекарственных средств, помощь роженицам и пр.
В ведении фельдшера ФАП находится взрослое и детское население. Структура заболеваний, с которыми больные обращаются к фельдшеру, охватывает практически все медицинские специальности, в том числе терапию, педиатрию, неврологию, хирургию и другие. Медицинская помощь, оказываемая фельдшером, имеющим сертификат «лечебное дело», характеризуется проведением большого объёма лечебной работы, причём качество доврачебной медицинской помощи опытным фельдшером характеризуется высокими показателями. Сохраняются также важные медицинские традиции - оказание лечащим фельдшером помощи на дому как взрослым, так и детям. До 25% пациентов фельдшер ФАЛ обслуживает на дому. Только фельдшером медицинская помощь оказывается и в нерабочее время. Процент расхождения между диагнозами фельдшера и врачей терапевта и педиатра минимален (2-3%). Таким образом, фельдшер ФАП с успехом осуществляет здравоохранительную деятельность на селе в объёме общеврачебной практики, но в пределах своей компетенции.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.