Новое качество медицинской сестры (фельдшера) в общей врачебной практике позволяет трансформировать роль среднего медперсонала из исполнителей назначений врача в равноправньа партнёров по команде специалистов, обеспечивающих первичную медико-санитарную помощь, и существенно повысить социальную значимость их труда. А это предъявляет к ним не столько повышенные, сколько коренным образом изменившиеся требования как к активным помощникам врача, с чётко обозначившимися функциями. Они предполагают большую самостоятельность средних медработников, широкое привлечение их к стационарзамещающим формам работы, активное участие в профилактической работе.
При организации общей врачебной практики значительное внимание деятельности среднего медицинского персонала уделяется за рубежом, в связи с чем существует даже термин «сестринское дело», получивший признание в мире. По данным Всемирного банка, в странах с высоким доходом одна медицинская сестра приходится на 140 человек населения, со средним доходом - на 980, с низким - на 2180 человек.
Во многих странах практикуется создание медсестринских служб такого типа, которые могли бы предоставлять возможность консультации не только по конкретным вопросам сестринской помощи, но и по медицинскому обслуживанию в целом, в частности, разрабатываются стандарты в сестринском деле, критерии оценки и модели медсестринской практики, в том числе в рамках общей практики, при обслуживании больного на дому и др.
В «Практическом пособии по общей практике» М. Мида, являющемся настольной книгой каждого английского семейного врача, описание деятельности семейной медсестры предваряется словами: «Работа этого жизненно важного, насущного, необходимого члена бригады общей практики включает в себя...», и далее следует перечисление «должностных обязанностей» двух категорий медицинских сестер, работающих в амбулатории общей практики - участковой и практикующей сестры (в английской системе здравоохранения нет должности фельдшера).
В процедурном кабинете семейной амбулатории участковая сестра проводит:
- перевязки, включая и ведение больных с минимальными повреждениями и ранениями, такими, например, как растяжение связок голеностопного сустава;
- венепункции - с введением медикаментов или взятием крови на исследование, которые проводятся как плановые мероприятия, выполнение, контроль и вызов для которых осуществляется участковой сестрой;
- промывание ушей при серных пробках;
- смену писсариев;
- исследование мочи (наличие специальных тестовых приспособлений позволяет без реактивов получить представление о количестве выделяемых с мочой альбуминов и глюкозы);
- контроль веса, роста, АД;
- ассистенцию ВОП при проведении малых хирургических вмешательств;
- снятие ЭКГ и изучение показателей пневмотахометрии;
- помощь амбулатории в проведении скринирующих исследований.
На дому у пациентов участковая сестра проводит те же процедуры. Однако главными её задачами являются:
- наблюдение и помощь в лечении стариков и недееспособных на дому, смена и контроль состояния катетеров, обеспечение специальной постели, моче- и калоприемников при недержании, оценка осуществления ухода со стороны членов семьи;
- ведение терминальных состояний у инкурабельных больных;
- мониторное наблюдение лиц с особо высоким риском развития заболевания (особенно в старости);
- советы в отношении поддержания здоровья;
- социальная поддержка - сестра становится доверенным лицом и другом семьи.
В связи с ориентацией на профилактическую работу практикующая сестра становится её ключевой фигурой. Это определяет круг проблем, решаемых подобными сестрами:
1. Меры, связанные с осуществлением программы здорового образа жизни. Участие в работе «клиник здоровья».
2. Участие в проведении первичной регистрации новых пациентов практики, оформление карт, проведение первичного скрининга.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.