В условиях отделения общей практики фельдшер ведет самостоятельный прием определенных категорий пациентов, посещает больных на дому по вызову и наблюдает за хроническими больными совместно с семейными врачами. Ежедневно снимает плановые ЭКГ по записи, вместе с врачом оказывает неотложную помощь на дому и в поликлинике, в некоторых отделениях выполняет также обязанности старшей медицинской сестры.
На наш взгляд, функции фельдшера как помощника врача не должны сводиться к его положению «порученца» при враче или «пожарника», привлекаемого к ликвидации возникших проблем в организации лечебно-профилактического процесса в амбулатории. Он должен иметь строго очерченный объём функциональных обязанностей, соответствующий его положению хоть и не врача, но и не медсестры.
К функциональным обязанностям помощника врача мы бы отнесли:
в составе индивидуальной семейной амбулатории:
- санитарная паспортизация приписанных семей, профилактический патронаж семей групп риска, плановые медицинские осмотры здоровых членов семьи, проведение санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания населения;
- семейный патронаж пациентов диспансерной группы;
- лечебный приём больных с «банальными» формами заболеваний по их симптоматологии (ринит, ангина, стоматологические проблемы, мелкие травмы и пр.);
- обслуживание вызовов по простудной группе заболеваний и др.
в составе групповой семейной амбулатории (дополнительно к предыдущему):
- приём пациентов в кабинете доврачебного приёма - проведение необходимых функциональных исследований (антропометрия, пикфлуометрия, измерение АД, при необходимости, снятие ЭКГ, заполнение амбулаторной карты и пр.).
5.2. Медицинская сестра в системе «Семья - врач - медсестра»
Сестры играют большую роль при первом контакте пациента с системой здравоохранения. Медицинской сестре семейной амбулатории в системе «семья -врач - медсестра» принадлежит важнейшая роль. Политика приближения медико-социальной помощи к населению, усиление профилактической направленности здравоохранения, медицинское страхование расширяют возможности семейных медсестер для самостоятельной работы. Думается, что это упрощенческий подход, когда даже на уровне методических рекомендаций МЗ РФ, отличие медсестер общеврачебной практики от обычных медсестёр видится лишь в более широком спектре выполняемых ими медицинских манипуляций и необходимости, в связи с этим, освоения более широкого круга навыков.
Медицинская сестра общей практики (как и фельдшер) - это равноправный участник, наряду с врачом общей практики, всех видов лечебно-профилактической работы на участке. Она не только хороший исполнитель назначений врача, но и думающий помощник во всех видах его деятельности. Она берёт на себя значительный объём самостоятельной работы, связанной, прежде всего, с исполнением превентивных и реабилитационных функций. Профилактика - одно из главных направлений работы медсестер общей практики и именно этим они, прежде всего, отличаются от сегодняшних участковых («кабинетных») медсестер.
В Финляндии сестринское обслуживание подразумевает наличие двух типов сестер общей практики: одна для первичной помощи с традиционной подготовкой, а другая - для общественного здоровья, чья подготовка ориентирована больше на профилактику. Характерно, что, в основном, домашние визиты выполняются медсестрами из центров здоровья, а врачи общей практики делают домашние визиты только пожилым или хроническим больных, для которых организован стационар на дому.
Методическими рекомендациями МЗ РФ регламентируется значительное расширение функций семейных медсестёр, выходящее за рамки освоения расширенного объёма медицинских манипуляций:
- выверка медицинских полюсов;
- пропаганда здорового образа жизни;
- вакцинация населения;
- активное выявление лиц с факторами риска, особенно в отношении развития сердечно-сосудистой патологии;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.