3. Медикаментозная терапия.
Задача №6.
1. Диффузный зоб З степени, тиреотоксикоз (висцеропатическая стадия).
2. Больной показано хирургическое лечение (субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы) после соответствующей предоперационной подготовки.
Задача №7.
1. У больной тяжелая форма тиреотоксикоза (висцеропатическая стадия).
2. Больной показано лечение радиоактивным йодом.
Задача №8.
1. О наличии токсической аденомы.
2. Показано хирургическое лечение. Операцией выбора является субтотальная резекция правой доли щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием узла или гемиструмэктомия с резекцией перешейка.
Задача №9.
1. Многоузловой токсический зоб.
2. Показано оперативное лечение – субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы.
Задача №10.
1. У больной образовалась гематома операционной раны. Причиной по-видимому явилось соскальзывание лигатуры с перевязанного сосуда.
1.Показаны ревизия раны, остановка кровотечения.
1.
1.Задача №11.
1.О паратиреоидной недостаточности, обусловленной удалением или травматическим повреждением паращитовидных желез.
Показаны ревизия раны, остановка кровотечения.
Задача №12.
Тиреотоксический криз.
Задача №13.
В результате обширной резекции щитовидной железы развился гипотиреоз.
Показан постоянный приём тиреоидных гормонов (тиреоидин и др.)
Задача №14.
Об атипической локализации зоба – зоба корня языка.
Аппендицит.
Задача №1
В приемное отделение доставлен больной С., 26 лет. через 18 часов от начала заболевания с жалобами на боли в правой подвздошной области. Заболел остро: боли появились в эпигастрии, затем сместились в правую подвздошную область. Была однократная рвота. При осмотре состояние удовлетворительное, температура тела 37.37С. Пульс - 80 ударов в минуту. Язык влажный, обложен у корня серым налетом. Живот не вздут, локально болезнен и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Лейкоцитоз - 14,1-10°/л.
Каков Ваш диагноз? Определите дальнейшую тактику хирурга.
Задача №2
Больная Н., 17 лет, поступила через 2 часа с момента появления болей в эпигастральной области и тошноты. При осмотре состояние ближе к удовлетворительному, кожные покровы бледноваты. Пульс - 96 ударов в минуту. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и, в меньшей степени, в правой подвздошной области. Симптомы Ситковского, Ровзинга, Бартомье-Михельсона, Щеткина-Блюмберга отрицательны.
Лейкоцитоз 10,0 -107л.
Каков Ваш диагноз? Какой должна быть тактика хирурга в данной ситуации?
Задача №3
Больной Д., 44 лет, поступил через 22 часа с момента появления болей в животе, отмечалась тошнота, дважды был жидкий стул. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Пульс - 100 ударов в минуту Язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живот мягкий во всех отделах, слабо болезненный над лоном. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании отмечается резкая болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоцитоз 18.0-107л.
Ваш диагноз? Ваша тактика при лечении данного больного?
Задача №4
У больной И., 24 лет, с нормально протекавшей 33-недельной беременностью появились боли в правой половине живота, дважды была рвота. Температура 37,4°С. Язык сухой, обложен белым налетом. Дно матки пальпируется на 3 см выше пупка, матка мягкая. В правой половине живота выше передне-верхней ости определяется выраженная локальная болезненность, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 16,5-107л.
Ваш диагноз и тактика лечения?
Задача №5
У трехлетнего ребенка появились боли в животе, рвота. Доставлен в приемное отделение через 8 часов от начала заболевания. Состояние ребенка тяжелое, температура 38,5?С. Положение вынужденное на правом боку Пульс - 120 ударов в 1 минуту. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот несколько вздут, при пальпации напряжен и болезнен в правой половине. Положителен симптом "отталкивания руки" в правой подвздошной области, здесь же положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 20.0'10°/л.
Ваш диагноз и тактика?
Задача №6
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.