2. Какому методу лечения должно быть отдано предпочтение?
Задача № 8
У больной, 48 лет, при обследовании обнаружен плотный узел размерами 4 х 5 см в нижнем полюсе правой доли щитовидной железы. В ходе радиометрии установлено, что через 2 ч после приема радиоактивного иода 30% его поглощено щитовидной железой. На сканограмме обнаружен «горячий» узел.
1. О чем свидетельствуют результаты радиометрии и сканирования щитовидной железы?
2. Какое лечение следует предпринять?
Задача № 9
Больного, 42 лет. последнее время стали беспокоить плаксивость, утомляемость, прогрессирующее похудание.
При физикальном исследовании отмечено увеличение щитовидной железы, которая имеет мягко-эластическую консистенцию с наличием участков выраженного уплотнения. По данным сканирования щитовидная железа увеличена, содержит очаги повышенного накопления радиофармпрепарата.
1. Ваш диагноз?
2. Какое лечение следует рекомендовать больному?
Задача № 10
На вечернем обходе внимание дежурного хирурга привлекла больная, которой утром была произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. Больная жаловалась на слабость, распирающие боли в левой половине шеи, затруднение глотания.
После снятия повязки врач обратил внимание на значительную асимметрию шеи за счет выраженной припухлости левой ее половины. Припухлость мягкой консистенции, при надавливании на нее по ходу оставленного в ране резинового выпускника выделялось небольшое количество геморрагического содержимого.
1. Какое осложнение возникло у больной и почему?
2. Какую помощь следует оказать больной?
Задача № 11
Больная оперирована по поводу диффузного токсического зоба. Выполнена субтотальная резекция щитовидной железы. На следующий день после операции она стала беспокойной, у нее появились парестезии в области кончиков пальцев рук, чувство ползания мурашек, подергивания мышц лица, боли в мышцах предплечий. После наложения жгута на среднюю треть правого плеча кисть приняла вид «руки акушера».
1. О каком осложнении следует думать?
2. Как помочь больной?
Задача № 12
У больной, оперированной по поводу диффузного токсического зоба с явлениями тяжелого тиреотоксикоза, через 6 часов после операции появились возбуждение, обильное потоотделение, тошнота, неукротимая рвота, ощущение страза.
Состояние больной тяжелое: выраженная тахикардия (пульс 140 в мин), АД 80/50 мм рт ст., кожные покровы влажные, температура тела 400С.
Какое осложнение развилось у больной?
Задача № 13
Больная 44 лет, оперирована 3 месяца назад по поводу диффузного токсического зоба. Обратилась с жалобами на слабость, сонливость, упадок сил, запоры, увеличение массы тела на 20 кг.
При осмотре обращает на себя внимание пастозность, одутловатость лица, сухость и грубость кожи. Послеоперационный рубец в хорошем состоянии. Щитовидная железа не пальпируется.
1. Что случилось с больной?
2. Как ее надо лечить?
Задача № 14
Больная, 20 лет, обратилась с жалобами на гнусавость голоса ощущение инородного тела в глотке, затруднение дыхания, появляющееся в горизонтальном положении.
Общее состояние больной удовлетворительное. По органам и системам — без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется. ЛОР-врач при ларингоскопии патологических изменений со стороны связочного аппарата не обнаружил, но обратил внимание на наличие ограниченного образования, расположенного в корне языка.
О каком заболевании следует предположить?
ОТВЕТЫ НА ЗАДАЧИ.
Задача №1.
1. Об узловом эутиреоидном зобе правой доли щитовидной железы.
2. Ультразвуковая эхография, сканирование щитовидной железы радиоактивным фармпрепаратом и пункционная биопсия узла.
3. Показано оперативное лечение – гемиструмэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы.
Задача №2.
1. Следует думать об атипическом расположении зоба (загрудинном, внитригрудинном).
2. Сканирование щитовидной железы с радиоактивным иод-131, пневмомедиастинография.
Задача №3.
Острый струмит.
Задача №4.
1. О малигнизации зоба.
2. Пункционную биопсию узла.
Задача №5.
1. Диффузный тиреотоксический зоб 3 степени.
2. У/З эхографию, радионуклидное сканирование, определение уровня поглощения щитовидной железой радиоактивного изотопа.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.