Состав и порядок оформления производственно-технической документации при строительстве, реконструкции и ремонте автомобильных дорог и искусственных сооружений: Руководящий документ, страница 51

                                                                                                           /договор, наряд/

Начало ___________________________________________   Окончание_______________________________________________________

В журнале пронумеровано________   страниц.

Место печати                                                                                                              Подпись администрации организации, выдавшей журнал

Дата (число, месяц, год), смена

Наименование работ и применяемых материалов (пооперационно)

Объем работ

Температура во время выполнения работ,ºС

Наименование применяемых материалов

Число нанесенных слоев и их толщина,мм

Температура, ,ºС и продолжительность сушки отдельных слоев

Фамилия и инициалы специалиста,выполнившего защитное покрытие

Дата и номер акта освидетельствования скры тых работ

Под-пись ответственного лица

На поверхности материала

Окружающего воздуха на расстоянии не более 1 м от поверхности

ГОСТ,СТБ, ОСТ, ТУ

номер

паспорта

Протокол испытаний пробы

ФА-10М

АКТ

приемки защитного покрытия

г._________                                                "____" _____________ года

Объект___________________________________________________________________

                                              /наименование/

Комиссия в составе представителей:

организации-исполнителя___________________________________________________

                                                   /наименование организации,должность,

_________________________________________________________________________

инициалы, фамилия/

заказчика _______________________________________________________________.

                                                     /наименование организации, должность,

_________________________________________________________________________

                                                   /инициалы,фамилия/

генерального подрядчика___________________________________________________

                                                          /наименование организации, должность,

_________________________________________________________________________

                                                         /инициалы, фамилия/ 

составила настоящий акт о нижеследующем:

1. _______________________________________________________________________

/наименование строительных конструкций и краткая техническая

_________________________________________________________________________

характеристика/

2. _______________________________________________________________________

/описание выполненного защитного покрытия/

3. Объем выполненных работ _______________________________________________

4. Дата начала работ_______________________________________________________

5. Дата окончания работ____________________________________________________

Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки ____________________________________

_______________________________________________________________________________________

Качество выполненных работ ______________________________________________________________

Представитель организации-исполнителя____________________________________________________

                                                                                                                подпись

Представитель заказчика                            ____________________________________________________

                                                                                                                подпись

Представитель генерального подрядчика____________________________________________________

                                                                                                                подпись