Срок хранения (для холодной смеси)_________________________________________
Дата изготовления ____________________________
Номер партии ______________________________
Масса отгруженной смеси______________________
Изготовитель гарантирует соответствие выпускаемой смеси требованиям СТБ 1033 при соблюдении условий транспортирования и хранения
Руководитель организации _____________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Начальник лаборатории _____________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Комитет по автомобильным дорогам
___________________________________
(трест, объединение , управление)
___________________________________
(организация)
Наименование и адрес предприятия-изготовителя ______________________________
Дата составления _________________________________________________________
Класс эмульсии и наименование эмульгатора__________________________________
_________________________________________________________________________
Результаты испытаний (вязкость битума, содержание битума, условная вязкость эмульсии)______________________________________________________________
Номер партии_____________________________
Дата изготовления _________________________
Обозначение стандарта (ТУ) ________________
Предприятие-изготовитель гарантирует соответствие выпускаемой эмульсии требованиям стандарта при соблюдении условий транспортирования и хранения
Руководитель организации _________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Начальник лаборатории _________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Комитет по автомобильным дорогам
___________________________________
(трест, объединение, управление)
___________________________________
(организация)
Дата_________________________
№ автомашины_________________
Количество битумной эмульсии_________________ т
Условное обозначение по ГОСТ, ТУ ________________
Наименование объекта____________________________
Отпустил ____________________
(подпись, Ф.И.О.)
Принял ___________________
(подпись, Ф.И.О.)
Примечание: Накладная заполняется в одном экземпляре, является
сопроводительным документом для водителя и передается
руководителю работ (мастеру).
Комитет по автомобильным дорогам
______________________________
(трест, объединение, управление)
______________________________
(организация)
______________________________
(наименование объекта)
Опора №_____________________________________________
№ шпунта ____________________________________________
Шпунт_______________________________________________
(материал, тип, марка, масса 1 пог. м)
Система и № копра (или крана) _____________________________________________
Тип и № молота (или вибропогружателя) _____________________________________
Месса ударной части молота ________________________________________________
Тип наголовника _________________________________________________________
Отметка поверхности грунта, с которой погружается шпунт ____________________м
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.