Состав и порядок оформления производственно-технической документации при строительстве, реконструкции и ремонте автомобильных дорог и искусственных сооружений: Руководящий документ, страница 41

№ п/п	Дата и смена от____час до ____час	Наименование и номера узлов(стыков)	Характеристика смеси омоноличивания					№ акта отбора контрольных образцов	Температура,ºС					Характер обработки контактной поверхности		Способ укладки и уплотнения смеси,отклонение от задан.технологии	Результаты испытаний контрольных образцов		Дата распалубливания	Фамилии и подписи сменных мастера и лаборанта	Замечания и подпись производителя работ
			Проектная марка(класс) состав	Рабочий состав	Водоцементное отношение	Подвижность ,см	№ состава подбора		наружного воздуха		Предварит.обогрев элементов в узл.		смеси
														по проекту	фактически		При распалубливании	Через 28 суток
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11		12		13	14	15	16	17	18	19	20

ФЖ-19М

Комитет по автомобильным дорогам

__________________________________

(трест, управление, объединение)

__________________________________

(организация)

__________________________________

(наименование объекта)

Начат: "______" _____________ г.

В журнале пронумеровано и прошнуровано _________страниц

Печать

Начальник производственно-технического отдела ________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Наименование элемента конструкции__________________________________________________________

Схема распол-жения пучков	Изготовитель пучков,сертификат(паспорт) на арматуру,№_____ от_____	№ пучков	Дата натяжения	Прочность бетона элемента,МПа		Рабочая площадь поршня домкрата ,см²	Проектное усиление натяжения		Фактическое усилие натяжения				Фактическое усилие запрессовки пробок		Удлинение пучков в мм от усилия 0.2 № и до конечного(контролируемого),мм			Фамилии и подписи производителя работ и мастера	Примечание
				по проекту	Фактич. По испытанию контрольныхк кубик.		МПа	кН	максимальное		конечно контроли-руемое		МПа	кН	при натяжении с одной стороны	при натяжении с 2-х сторон	По проекту
									МПа	кН	МПа	кН
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

Комитет по автомобильным дорогам

_________________________________

(трест, объединение, управление)

_________________________________

(организация)

_________________________________

(наименование объекта)

В журнале пронумеровано и прошнуровано __________страниц

Печать

Начальник производственно-технического отдела ________________________

(подпись, Ф.И.О.)

"____"______________ г.

№блока	Дата	Схема пучков в сечении блока	Номер пучков	Вид и марка цемента	Состав раствора В/Ц	Давлении при опрессовке раствора, МПа	Температура раствора, ºС	Отбор контрольных образцов и проб	Примечание	Фамилии и подписи сменных производителей работ и лаборанта
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11