Состав и порядок оформления производственно-технической документации при строительстве, реконструкции и ремонте автомобильных дорог и искусственных сооружений: Руководящий документ, страница 34

       /Ф.И.О., подпись/                                         /должность, Ф.И.О., подпись/                                                                  

Производитель работ                                               Инспектор

__________________________                             ___________________________

/должность, Ф.И.О., подпись/                              /должность, Ф. И.О., подпись/

От эксплуатирующей организации

Руководитель организации

__________________________

/должность Ф.И.О., подпись/

Ответственный за содержание

__________________________

/должность,  Ф.И.О,. подпись/

Примечание: гарантийный паспорт составляется в 3-х экз.: один передается  заказчику, второй экз. хранится в эксплуатационной организации, третий - в подрядной организации.

ФП-53Д

Комитет no автомобильным дорогам                                                                    

_________________________________

(трест, объединение, управление)

_________________________________

(организация)

П А С П О Р Т №

на черный щебень для устройства шероховатых и защитных слоев износа

Наименование организации-изготовителя_____________________________________

Адрес, телефон, факс изготовителя __________________________________________

                                                             __________________________________________

Потребитель .____________________________________________________________

Размер фракции щебня _____________________________________________________

Вид и марка вяжущего, использованного для чернения щебня____________________

_________________________________________________________________________

Норма расхода вяжущего __________________________________________________

Удельная эффективность радионуклидов______________________________________

Дата изготовления ___________________

Номер партии        ___________________

Условное обозначение по РД_______________________

Выдан     "        "                                  г.

Руководитель организации                                                ____________________

                                                                                                      (подпись, Ф.И.О.)

Начальник лаборатории                                                     ____________________

                                                                                                      (подпись, Ф.И.О.)

ФН-54Д

Комитет по автомобильным дорогам

________________________________

(трест, объединение, управление)

________________________________

(организация)

НАКЛАДНАЯ   №

на черный щебень

Дата__________________

Номер автомобиля, объем черного щебня ___________т

Фракция щебня __________________________________

Наименование объекта_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(а/д , КМ, ПК )

Отпустил:________________________________________________________________

                                                                 (подпись, Ф.И.О.)

Принял:  _________________________________________________________________

                                                                 (подпись, Ф.И.О.)

Примечание: Накладная заполняется в одном экземпляре,

                       является сопроводительным документом для водителя и передается

                       руководителю работ (мастеру)

ФП-55Д

Комитет по автомобильным дорогам

_________________________________

(трест, объединение, управление)

_________________________________

(организация)

ПАСПОРТ №

 на асфальтобетонную смесь

Наименование предприятия-изготовителя_____________________________________

Наименование и адрес потребителя __________________________________________

Вид, тип, марка смеси и ее условное обозначение по СТБ, ТУ

________________________________________________________________

Температура горячей смеси _________________________________________________

Время отправления горячей смеси ___________________________________________