Миома матки (субсерозный узел): История болезни, страница 7

Роль различных гормональных факторов в развитии миомы привлекала к себе внимание исследователей на различных этапах изучения проблемы доброкачественного опухолевого роста в миометрии. В качестве аргументов в пользу доказательства влияния на опухолевый рост гормо­нов и прежде всего эстрогенов приводились обнаруживаемые при обследовании и хирургических вмешательствах на органах малого таза изменения (мелкокистозное превраще­ние яичников, гиперплазия эндометрия и т. д.), а также результаты многочисленных исследований выделения поло­вых гормонов с мочой. В последние годы накопленные различными авторами факты пополнились данными, полу­ченными с помощью радиоиммунного определения содержа­ния в сыворотке крови гонадотропных и половых стероидных гормонов, а также представлениями о содержании гормональных рецепторов в ткани опухоли.

Современные данные об особенностях регуляции гормональной функции половой системы в про­цессе роста и развития миомы матки подтверждают наличие определенной зависимости между степенью функциональной активности гипоталамо-гипофизарной системы и развитием миомы матки. Развитие опухоли примерно у 2/3 больных происходит в рамках гормональных соотношений, свойст­венных нормальному менструальному циклу. Это особенно четко проявляется у  женщин с отчетливо выраженной тенденцией опухоли к росту, у которых, кроме неизмененной циклической деятельности гипоталамо-гипофизарной системы, сохраняются неиз­менными соотношения между содержанием в крови основ­ных половых стероидов — 17b-зстрадиола и прогестерона [ВихляеваЕ. М., 1980; Талина И. С., 1980]. В переходных периодах — от пубертатного возраста к репродуктивной фазе и в периоде климактерия, а также при сопутствующей развитию миомы дисфункции яичников, в том числе и обусловленной не столь редко встречающимися хроническими воспалительными процессами матки и придатков, роль гормонального факто­ра и абсолютного и относительного дефицита гормона желтого тела — прогестерона — в патогенезе опухолевого роста миометрия приобретает иное значение и нередко является доминирующей. Установление этих фактов с помощью современных методов гормональных исследова­ний и доказательство многообразия путей развития опухоли матки, представляющей собой процесс доброкачественной контролируемой (гормонами) диффузной или очаговой гиперплазии миометрия, дали возможность объективной и корректной трактовки результатов многочисленных и про­тиворечивых исследований, опубликованых разными авто­рами в предшествующие годы. Нарушения функции яични­ков у больных с миомой матки чаще наблюдаются при кровотечениях, обусловленных наличием опухоли или нару­шениями менструального цикла (мелкокистозное превра­щений яичников, гиперплазия эндометрия, изменения секре­ции яичниковых гормонов). Кроме разобранных патогенетических факторов, возни­кающих в различные периоды жизни женщины на фоне функциональной активности репродуктивной системы, все большее внимание многих исследователей начинает привле­кать вопрос о семейной отягощенности при этом заболева­нии [Юдина 3. П. и др., 1970; Василевская Л. Н., 1971; Лисица Г. П., 1976; Алехин С. К., 1978, и др.]. При специальном генеалогическом исследовании и использовании дерматоглифики Е. В. Уварова (1978, 1980) обнаружила те или иные признаки, указывающие на наследственную отягощенность у 67% от общего числа больных с миомой матки, причем более часто указания на подобную семейную отягощенность (опухоли половой системы, включая миому матки, доброкачественные и злокачественные опухоли экстрагенитальной локализации) обнаруживались среди родственников женщин, у которых опухоль выявлялась на фоне дисфункции яичников, первичного бесплодия, генитального инфантилизма.