Роль различных гормональных факторов в развитии миомы привлекала к себе внимание исследователей на различных этапах изучения проблемы доброкачественного опухолевого роста в миометрии. В качестве аргументов в пользу доказательства влияния на опухолевый рост гормонов и прежде всего эстрогенов приводились обнаруживаемые при обследовании и хирургических вмешательствах на органах малого таза изменения (мелкокистозное превращение яичников, гиперплазия эндометрия и т. д.), а также результаты многочисленных исследований выделения половых гормонов с мочой. В последние годы накопленные различными авторами факты пополнились данными, полученными с помощью радиоиммунного определения содержания в сыворотке крови гонадотропных и половых стероидных гормонов, а также представлениями о содержании гормональных рецепторов в ткани опухоли.
Современные данные об особенностях регуляции гормональной функции половой системы в процессе роста и развития миомы матки подтверждают наличие определенной зависимости между степенью функциональной активности гипоталамо-гипофизарной системы и развитием миомы матки. Развитие опухоли примерно у 2/3 больных происходит в рамках гормональных соотношений, свойственных нормальному менструальному циклу. Это особенно четко проявляется у женщин с отчетливо выраженной тенденцией опухоли к росту, у которых, кроме неизмененной циклической деятельности гипоталамо-гипофизарной системы, сохраняются неизменными соотношения между содержанием в крови основных половых стероидов — 17b-зстрадиола и прогестерона [ВихляеваЕ. М., 1980; Талина И. С., 1980]. В переходных периодах — от пубертатного возраста к репродуктивной фазе и в периоде климактерия, а также при сопутствующей развитию миомы дисфункции яичников, в том числе и обусловленной не столь редко встречающимися хроническими воспалительными процессами матки и придатков, роль гормонального фактора и абсолютного и относительного дефицита гормона желтого тела — прогестерона — в патогенезе опухолевого роста миометрия приобретает иное значение и нередко является доминирующей. Установление этих фактов с помощью современных методов гормональных исследований и доказательство многообразия путей развития опухоли матки, представляющей собой процесс доброкачественной контролируемой (гормонами) диффузной или очаговой гиперплазии миометрия, дали возможность объективной и корректной трактовки результатов многочисленных и противоречивых исследований, опубликованых разными авторами в предшествующие годы. Нарушения функции яичников у больных с миомой матки чаще наблюдаются при кровотечениях, обусловленных наличием опухоли или нарушениями менструального цикла (мелкокистозное превращений яичников, гиперплазия эндометрия, изменения секреции яичниковых гормонов). Кроме разобранных патогенетических факторов, возникающих в различные периоды жизни женщины на фоне функциональной активности репродуктивной системы, все большее внимание многих исследователей начинает привлекать вопрос о семейной отягощенности при этом заболевании [Юдина 3. П. и др., 1970; Василевская Л. Н., 1971; Лисица Г. П., 1976; Алехин С. К., 1978, и др.]. При специальном генеалогическом исследовании и использовании дерматоглифики Е. В. Уварова (1978, 1980) обнаружила те или иные признаки, указывающие на наследственную отягощенность у 67% от общего числа больных с миомой матки, причем более часто указания на подобную семейную отягощенность (опухоли половой системы, включая миому матки, доброкачественные и злокачественные опухоли экстрагенитальной локализации) обнаруживались среди родственников женщин, у которых опухоль выявлялась на фоне дисфункции яичников, первичного бесплодия, генитального инфантилизма.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.