Судебная психиатрия
Лидия Тимофеевна
Литература:
1. Шостакович
2. Дмитриев
3. Алмазов
4. Шариков
5. Ткаченко
ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан ...»
ФЗ «О государственной экспертной деятельности»
02.09.2010
Тема 1
-1-
Психиатрия – социальная дисциплина, изучающая психические расстройства. Стоит на стыке медицины и юридических наук. Содержит много этических проблем.
Специфические черты СП:
1. СПЭ должна дать заключение о психическом состоянии лица, совершивших противоправное деяние.
2. Эксперт подвержен психологическим перегрузкам – очень тяжелые материалы.
3. Заключения, выводы эксперта – доказательства по уг и гр делам.
4. Эксперты сталкиваются и со здоровым лицами в пограничных состояниях, но дееспособных.
5. СП защищает права психически больных.
6. Защищает права потерпевших по уголовным делам и определяет их дееспособность, степень причиненного вреда
(п) определяет наличие беспомощного состояния
7. Защищает права психически больных в гражданском процессе
Эксперт отвечает на вопросы правосудия и несет уголовную ответственность за заведомо ложное заключение. Он независим.
Не допускается ущемление прав психически больных.
Цель СПЭ – определение психического состояния и соотнесение с юридическими обстоятельствами.
Отношения между врачом и больным важны. Цель – диагностика, леченеие. Они должны быть доверительные, но симуляция/десимуляция.
СПЭ - это всегда экстремальная ситуация для подэкспертного. Эксперт не должен проявлять своего личного отношения даже в самых тяжелых ситуациях.
В течении судебного следствия есть факторы, усугбляющие и могущие вызвать психическое расстройство:
· Депривация
· Ситуация неизвестности
· Тревога
· Подэкспертные часто путают реальность и включают механизмы защиты: чаще всего, перенос, отрицание, рационализация.
-2-
Цели и задачи науки СП
Направления СП:
1. СПЭ в УПЦ и ГПЦ
2. Принудительные меры медицинского характера
3. Оказание психической помощи осужденному
-3-
Некоторые понятия и термины
Психопатия – сейчас нет такого расстройства.
Психическое расстройство – болезненное состояние с психопаталогическими или поведенческими проявлениями, связанными с нарушением функционирования организма в результате воздействия биологических, социальных, психологических, генетических, физиологических, химических факторов. Каждое имеет определенную симптоматику.
Уровни проявления психологических расстройств:
I. Психотических (психозы)
Сопровождаются утерей чувства реальности, бредом, галлюцинациями.
(п) Шизофрения
II. Невротический
Нет утраты чувства реальности. Вызваны внутрипсихическими конфликатми или событиями в жизни, сопровождавшимися тревогой. Навязчивость, страх, компульсивность (расстройство влечения).
(п) Невроз навязчивых состояний, страхи, стремление к суициду
III. Органический – структурные изменения в головном мозге, когнтивные или интеллектуальные изменения, делирий, деменция (приобретенное слабоумие). Мозг чем-то поврежден – травма, интоксикация.
IV. Функциональный
Нет видимой причины. Конверсионные (заместительные расстройства). Нарушение походки, истерия, мутизм (временная потеря речи).
Симптомы в разных сферах психической деятельности:
I. Сфера восприятия (трансформация физического стимулирования в психологическое оценивание информации).
· Иллюзии – ошибочное восприятие реального раздражителя. Может предварять псих.расстройство.
· Галлюцинации – ложное восприятие несуществующих сенсорных стимулов. Всегда указывает на псих. расстройство, но только если связано с нарушением оценки реальности. Может быть в разных анализаторах.
Они могут быть
- Истинные
Обладают всеми качествами восприятия. Экстрапроекция, живость чувств. Харатерны для психозов от экзогенных, внешних факторов, алкоголя, наркотиков.
- Ложные
Псевдогаллюцинации. Похоже на представление. Внутренняя проекуция, нет живости чувств. Эндогенные факторы, внутренние. Часто шизофрения. Вне реальной разрешительной способности анализатора (голос из др.города)
Галлюцинации имеют объективное выражение. Истинные – человек прячется, затыкает уши, бежит. Сосредоточенность, страх, внимание.
Галлюцинации при засыпании (гипногогические), при пробуждении (гипнопомпические). Связаны с настроением.
II. Сфера мышления
1. Паталогия ассоциативного процесса
Болезненные изменения темпа мышления, стройности целенаправленности, наплыв мыслей – ментизм, возникающий помимо воли субъекта. Разорванность мыслей – нарушение смыслованых связей между членами предложений. Обрыв мыслей – имперум. Характерно для шизофреников.
2. Паталогия обстоятельств (эпилепсия, органика, бредовые больные): Резонерство, симвозлизм, аутистическое мышление – отрыв от реальной действительности.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.