Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе. Судебно-психологическая экспертиза свидетелей и потерпевших. Комплексные экспертизы. Психогенные расстройства (реактивные состояния, психозы)

Судебная психиатрия

Лидия Тимофеевна

Литература:

1.  Шостакович

2.  Дмитриев

3.  Алмазов

4.  Шариков

5.  Ткаченко

ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан ...»

ФЗ «О государственной экспертной деятельности»

02.09.2010

Тема 1

-1-

Психиатрия – социальная дисциплина, изучающая психические расстройства. Стоит на стыке медицины и юридических наук. Содержит много этических проблем.

Специфические черты СП:

1.  СПЭ должна дать заключение о психическом состоянии лица, совершивших противоправное деяние.

2.  Эксперт подвержен психологическим перегрузкам – очень тяжелые материалы.

3.  Заключения, выводы эксперта – доказательства по уг и гр делам.

4.  Эксперты сталкиваются и со здоровым лицами в пограничных состояниях, но дееспособных.

5.  СП защищает права психически больных.

6.  Защищает права потерпевших по уголовным делам и определяет их дееспособность, степень причиненного вреда

(п) определяет наличие беспомощного состояния

7. Защищает права психически больных в гражданском процессе

Эксперт отвечает на вопросы правосудия  и несет уголовную ответственность за заведомо ложное заключение. Он независим.

Не допускается ущемление прав психически больных.

Цель СПЭ – определение психического состояния и соотнесение с юридическими обстоятельствами.

Отношения между врачом и больным важны. Цель – диагностика, леченеие. Они должны быть доверительные, но симуляция/десимуляция.

СПЭ - это всегда экстремальная ситуация для подэкспертного. Эксперт не должен проявлять своего личного отношения даже в самых тяжелых ситуациях.

В течении судебного следствия есть факторы, усугбляющие и могущие вызвать психическое расстройство:

·  Депривация

·  Ситуация неизвестности

·  Тревога

·  Подэкспертные часто путают реальность и включают механизмы защиты: чаще всего, перенос, отрицание, рационализация.

-2-

Цели и задачи науки СП

Направления СП:

1.  СПЭ в УПЦ и ГПЦ

2.  Принудительные меры медицинского характера

3.  Оказание психической помощи осужденному

-3-

Некоторые понятия и термины

Психопатия – сейчас нет такого расстройства.

Психическое расстройство – болезненное состояние с психопаталогическими или поведенческими проявлениями, связанными с нарушением функционирования организма в результате воздействия биологических, социальных, психологических, генетических, физиологических, химических факторов. Каждое имеет определенную симптоматику.

Уровни проявления психологических расстройств:

I.  Психотических (психозы)

Сопровождаются утерей чувства реальности, бредом, галлюцинациями.

(п) Шизофрения

II.  Невротический

Нет утраты чувства реальности. Вызваны внутрипсихическими конфликатми или событиями в жизни, сопровождавшимися тревогой. Навязчивость, страх, компульсивность (расстройство влечения).

(п) Невроз навязчивых состояний, страхи, стремление к суициду

III.  Органический – структурные изменения в головном мозге, когнтивные или интеллектуальные изменения, делирий, деменция (приобретенное слабоумие). Мозг чем-то поврежден – травма, интоксикация.

IV.  Функциональный

Нет видимой причины. Конверсионные (заместительные расстройства). Нарушение походки, истерия, мутизм (временная потеря речи).

Симптомы в разных сферах психической деятельности:

I.  Сфера восприятия (трансформация физического стимулирования в психологическое оценивание информации).

·  Иллюзии – ошибочное восприятие реального раздражителя. Может предварять псих.расстройство.

·  Галлюцинации – ложное восприятие несуществующих сенсорных стимулов. Всегда указывает на псих. расстройство, но только если связано с нарушением оценки реальности. Может быть в разных анализаторах.

Они могут быть

- Истинные

Обладают всеми качествами восприятия. Экстрапроекция, живость чувств. Харатерны для психозов от экзогенных, внешних факторов, алкоголя, наркотиков.

- Ложные

Псевдогаллюцинации. Похоже на представление. Внутренняя проекуция, нет живости чувств. Эндогенные факторы, внутренние. Часто шизофрения. Вне реальной разрешительной способности анализатора (голос из др.города)

Галлюцинации имеют объективное выражение. Истинные – человек прячется, затыкает уши, бежит. Сосредоточенность, страх, внимание.

Галлюцинации при засыпании (гипногогические), при пробуждении (гипнопомпические). Связаны с настроением.

II.  Сфера мышления

1.  Паталогия  ассоциативного процесса

Болезненные изменения темпа мышления, стройности целенаправленности, наплыв мыслей – ментизм, возникающий помимо воли субъекта. Разорванность мыслей – нарушение смыслованых связей между членами предложений. Обрыв мыслей – имперум. Характерно для шизофреников.

2.  Паталогия обстоятельств (эпилепсия, органика, бредовые больные): Резонерство, симвозлизм, аутистическое мышление – отрыв от реальной действительности.