Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе. Судебно-психологическая экспертиза свидетелей и потерпевших. Комплексные экспертизы. Психогенные расстройства (реактивные состояния, психозы), страница 6

30.09.2010

Цель – излечение от психического расстройства. Не влечет судимости. Меры государственного принуждения, назначаются только по назначению судьи.

Применяются:

1)  К лицам, признанным невменяемыми (ст.21)

2)  Лица, заболевшие психическими расстройствами (ст.81 УК).

3)  Лица, признанные ограниченно вменяемыми (ст.22).

С 2003 года принудительные меры медицинского характера не применяются к наркозависимым, но применяется обязательное лечение, когда находятся в местах лишения свободы.

Синдром, личность, ситуация!

Психопаталогические механизмы общественно-опасных деяний – такое взаимодействие болезненных расстройств психики между собой, личностными особенностями больного и ситуационными факторами, которые обуславливает рассматриваемое деяние и исключает возможность трактовать его как преступление.

Все механизмы общественно-опасных деяние делятся на две группы по характеру нарушений:

1)  Обусловлена продуктивными психотическими расстройствами – продуктивно-психотические механизмы.

ü Действия с бредовой мотивацией

Бредовая защита – обычно возникает у лиц с бредом преследования. Бывает пассивная (человек прячется, ограждает себя чем-то) и активная.

Бредовая месть – у больных с бредом притязаний.

Реализация бредовых проектов

Искупление мнимой или бредовой вины

Мотив псевдореабилитационный (у больных с ипохондрическими состояниями и бредовыми идеями неправильной конституции, неправильного телосложения).

ü С безбредовой мотивацией.

Галлюцинации с императивной мотивацией.

Дисфорическая агрессивность – тоскливо-злобный аффект с тенденцией к агрессивности

Импульсивные действия вследствие дезорганизации поведения в результате помрачения сознания.

2)  Негативные проявления – негативно-личностные механизмы.

ü  Ситуационно-спровоцированные

Могут быть связаны с интеллектуальной недостаточностью.

Повышенная внушаемость и подчиняемость.

Эмоциональная бесконтрольность (часто с повышенной возбудимостью, ситуация конфликта и часто алкогольное опьянение)

ü  Инициативные действия

Обычно мало связаны с объективными обстоятельствами, инициатива – от самого больного.

Часто – извращенное, расторможенное влечение. Внутри психоподобных процессов – шизофрения, олигофрения и др. Бродяжничество, совершение краж. Характерны имущественные и сексуальные преступления. Часто встречаются у больных с паранояльными и маниакальными расстройствами. Паранояльность - часто когда гражданские обязанности сверхценны – требование безукоснительного соблюдения любых правил, стремление истребить зло, улучшить мир. Свойственная ригидность установок, деяния повторяются. Причиной может быть дефицит высших эмоции, эмоциональная форма обеднена.

Преступления отличаются изощренностью, дерзостью, часто групповые, причем инициатива исходит от психически нездорового лица.

Виды принудительных мер медицинского характера и основания их применения

Показания:

1)  Тяжесть протекания психического расстройства.

2)  Характер общественно-опасного деяния.

Виды ПММХ:

1)  Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра

Новый вид принудительного лечения, только осваивается, так как принят в 2007 году. Показана лицам, проживающим в семье, когда лицо имеет относительную социальную сохранность, то есть по психическому состоянию способен осознавать смысл применяемой меры и может организовывать свое поведение в соответствии с предписанием врача.

Допустима при ситуационно-спровоцированных преступлениях, когда ситуация ликвидировано и повторение ее маловероятно.

2)  Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.

Помещение лица в обычную психиатрическую больницу, где проходят лечения больные, не совершившие преступлений.

Часто направляют тех лиц, у которых наблюдаются обострение хронического заболевания, которое быстро купируется, но требует медикаментозного лечения. Лица лечатся обычно добровольно, сохраняя критическое отношение к необходимости лечения и не обнаруживая антисоциальных тенденций. Обычно у них быстро наступает улучшение и длительная ремиссия.