Жалобы больных при заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы, страница 7

№

п/п

Задание

Эталон ответа

1

Что такое сердечные шумы ?

Периодические, продленные звуки, выслушиваемые в области сердца и синхронно связанные с его деятельностью.

2

Перечислите характеристики сердечного шума, которые следует определять.

1)  отношение шума к фазе сердечной деятельности (систоле и диастоле);

2)  локализацию его наилучшей слышимости (эпицентр) и зону распространения;

3)  физические характеристики шума:

а) громкость;

б) продолжительность;

в) тембровая разновидность;

г) тип изменения громкости от момента возникновения до окончания.

3

Назовите клинические варианты сердечных шумов по отношению к фазам сердечной деятельности.

 1) систолические шумы;

 2) диастолические шумы.

4

Назовите точки локализации наилучшей слышимости сердечных шумов.

1)  шум с эпицентром над верхушкой сердца;

2)  шум с эпицентром во II межреберье у правого края грудины;

3)  шум с эпицентром во II межреберье у левого края грудины;

4)  шум с эпицентром у основания мечевидного отростка;

5)  шум с эпицентром в точке Боткина–Эрба.

5

Назовите основные клинические варианты сердечных шумов по их громкости.

1)  громкие шумы;

2)  тихие шумы.

6

Назовите основные клинические варианты сердечных шумов по их продолжительности.

1) продолжительные шумы;

2) короткие шумы.

7

Назовите клинические варианты сердечных шумов по изменению их громкости в процессе сердечной фазы.

1) убывающие шумы;

2) нарастающие шумы;

3) убывающе-нарастающие шумы;

4) нарастающе-убывающие шумы;

6)  монотонные шумы.

8

Назовите основные клинические варианты сердечных шумов по тембру.

1)  дующие шумы;

2)  скребущиеся шумы;

3)  шуршащие шумы;

4)  пилящие шумы;

5)  рокочущие шумы;

6)  льющиеся шумы;

7)  музыкальные шумы

9

Какой шум следует называть систолическим, а какой – диастолическим?

1)  систолический шум – шум, выслушиваемый в интервале  I и II тонами (в систолу желудочков);

2)  диастолический шум – шум, выслушиваемый в интервале между I и II тонами (в диастолу желудочков).

10

Какой шум следует называть громким, а какой тихим?

1)  громкий шум – шум, звучащий громче нор мальных тонов;

2)  тихий шум – шум, звучащий тише нормальных тонов.

11

Какой шум следует называть продолжительным, а какой – коротким?

1)  продолжительный шум – шум, продолжающийся более половины фазы сердечной деятельности;

2)  короткий шум – шум, продолжающийся менее половины фазы сердечной деятельности.

12

Назовите основную общепринятую классификацию внутрисердечных шумов.

1)  внутрисердечные шумы:

·  органические;

·  неорганические (функциональные).

13

Что такое внутрисердечные шумы?

Внутрисердечные шумы – шумы, источник которых локализуется внутри сердца.

14

Что такое органические внутрисердечные шумы ?

Внутрисердечные шумы, обусловленные структурными изменениями элементов клапанного аппарата сердца или незаращением эмбриональных отверстий сердца.

15

Что такое неорганические (функциональные) внутрисердечные шумы?

Внутрисердечные шумы, обусловленные только изменениями функционального состояния некоторых элементов клапанного аппарата сердца (тонуса папиллярных мышц или мышечного кольца клапана) или понижением вязкости крови и ускорением ее тока через полости и отверстия сердца при нормальном функционировании клапанов.

16

Что такое внесердечные шумы?

Шумы, выслушиваемые в области сердца и синхронно связанные с его деятельностью, источник которых локализуется не в полости сердца, а на его поверхности или  в прилежащих к сердцу участках соседних органов (плевры, легких).

17

Перечислите основные клинические варианты внутрисердечных органических шумов.

1)  шум при недостаточности митрального клапана;

2)  шум при стенозе левого атривентрикулярного отверстия (митрального стеноза);

3)  шум при недостаточности клапанов аорты;

4)  шум при стенозе устья аорты;

5)  шум при недостаточности клапанов легочной артерии;

6)  шум при стенозе  легочной артерии;

7)  шум при недостаточности трехстворчатого клапана;

8)  шум при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия (трикуспидальном стенозе).

18

Назовите основные характеристики шума при недостаточности митрального клапана.

1)  систолический;

2)  эпицентр его над проекцией верхушки сердца;

3)  проводится в подмышечную область и в третье межреберье у левого края грудины.

19

В чем суть патофизиологии шума при недостаточности митрального клапана.

Завихрение струи крови при обратном токе ее через отверстие несомкнутого митрального клапана во время систолы желудочка (шум обратного выброса или регургитации).

20

Каковы структурные изменения в митральном клапане, приводящие к его недостаточности.

1)  деформация и сморщивание клапана;

2)  склероз и укорочение сухожильных хорд;

3)  разрыв хорд или папиллярных мышц;

4)  растяжение фиброзного и мышечного кольца клапанного отверстия.

21

Назовите заболевания, при которых возможны структурные изменения в митральном клапане, приводящие к его недостаточности.

1)  ревматический эндокардит;

2)  атеросклероз;

3)  инфаркт миокарда (папиллярных мышц);

4)  патологические состояния, сопровождающиеся значительной дилятацией левого желудочка (недостаточность клапанов аорты, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь, миокардиты, кардиомиопатии, дистрофии миокарда);

5)  травмы с разрывом створок клапана или хорд.

22

Назовите основные характеристики шума при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия (митральном стенозе).

1)  диастолический (начинается через короткий интервал после II тона – протодиастолический или пресистолический);

2)  эпицентр над проекцией верхушки сердца (пресистолический) или в третьем межреберье у левого края грудины (протодиастолический);

3)  пресистолический нарастающий, протодиастолический – убывающий;

4)  характеризуется отсутствием проводимости.

23

Объясните патофизиологию шума при митральном стенозе.

Завихрение струи крови дистальнее  и проксимальнее суженного отверстия при токе ее из левого предсердия в левый желудочек в диастолу желудочка (шум наполнения желудочка).

24

В чем суть структурных изменений в митральном клапане, приводящих к стенозу клапанного отверстия.

1)  сращение створок клапана в области комиссур;

2)  утолщение и ригидность створок;

3)  сужение фибриозного кольца клапана.

25

Назовите заболевания, при которых возможны структурные изменения в митральном клапане, приводящие к стенозу клапанного отверстия.

1)  ревматический эндокардит;

2)  врожденное состояние (синдром Лютембаше);

3)  тромботические наложения на створках клапана или тромб в левом предсердии.

26

Назовите основные характеристики шума при недостаточности клапана аорты.

1)  диастолический (нежный, льющийся, убывающий, продолжительный шум, начинающийся после II тона);

2)  эпицентр в точке Боткина-Эрба;

3)  выслушивается над аортой и проводится по левому краю грудину почти до верхушки сердца.

27

Какова патофизиология шума при недостаточности клапана аорты.

Завихрение струи крови при обратном ее токе через отверстие несомкнутого клапана при диастоле левого желудочка (шум регургитации или обратного тока крови).

28

В чем суть структурных изменения в аортальном клапане, приводящих к его недостаточности.

1)  деформация или укорочение полулуний клапана;

2)  деструкция или перфорация полулуний клапана;

3)  растяжение фиброзного кольца клапанного отверстия;

29

Перечислите заболевания, при которых возможны структурные изменения в аортальном клапане, приводящие к его недостаточности.

1)  ревматический эндокардит;

2)  инфекционный эндокардит;

3)  атеросклероз аорты;

4)  сифилитический аортит.

30

Назовите основные характеристики шума при стенозе устья аорты.

1)  громкий, систолический, нарастающе-убывающий;

2)  эпицентр во II межреберье у правого края грудины;

3)  проводится на сонные артерии, реже – на верхушку сердца.

31

В чем суть патофизиологи шума при стенозе устья аорты.

Завихрение струи крови дистальнее и проксимальнее суженного клапана при систоле левого желудочка (шум изгнания).

32

Назовите структурные изменения в аортальном клапане, приводящие к стенозу клапанного отверстия.

1)  сращение полулуний клапана;

2)  утолщение и ригидность полулуний клапана;

3)  вегетации, отложения холестерина, кальциноз створок клапана.

33

Назовите заболевания, при которых возможны структурные изменения в аортальном клапане, приводящие к стенозу клапанного отверстия.

1)  ревматический эндокардит;

2)  атеросклероз аорты;

3)  врожденное состояние;

4)  начальная стадия инфекционного эндокардита.

34

Назовите основные характеристика шума при недостаточности клапана легочной артерии.

1)  диастолический нежный, льющийся, убывающий, продолжительный, начинающийся сразу после II тона;

2)  эпицентр во II межреберье у левого края грудины.

35

Определите патофизиологию шума при недостаточности клапана легочной артерии.

Завихрения струи крови при обратном токе ее через отверстие несомкнутого клапана во время диастолы правого желудочка (шум регургитации или обратного тока крови).

36

Назовите структурные изменения в клапане легочной артерии, приводящие к его недостаточности.

1)  растяжение фиброзного кольца клапанного отверстия;

2)  ревматический эндокардит (редко);

3)  инфекционный эндокардит (редко).

37

Назовите заболевания, при которых возможны структурные изменения в клапане легочной артерии, приводящие к его недостаточности.

1)  митральный стеноз;

2)  ревматическое поражение;

3)  инфекционный эндокардит;

4)  легочное сердце;

5)  трикуспидальная недостаточность.

38

Назовите основные характеристики шума при стенозе устья легочной артерии.

1)  громкий, систолический, нарастающе-убывающий;

2)  эпицентр во II межреберье у левого края грудины;

3)  проводится в левую подключичную область и в межлапаточное пространство.

39

Какова патофизиология шума при стенозе устья легочной артерии.

Завихрение струи крови около суженного отверстия клапана во время систолы правого желудочка (шум изгнания).

40

Назовите структурные изменения в клапане легочной артерии, приводящие к стенозу клапанного отверстия.

1)  сращение полулуний клапана (врожденное или приобретенное);

2)  утолщение и ригидность полулуний клапана.

41

Заболевания, при которых возможны структурные изменения в клапане легочной артерии, приводящие к стенозу клапанного отверстия.

1)  врожденное состояние;

2)  ревматический эндокардит (очень редко).

42

Назовите основные характеристики шума при недостаточности трехстворчатого клапана.

1)  систолический, усиливающийся в фазу вдоха;

2)  эпицентр над грудиной у основания мечевидного отростка;

3)  проводится вверх и вправо.

43

Какова патофизиология шума при недостаточности трехстворчатого клапана.

Завихрение струи крови при обратном токе ее через отверстия  несомкнутого клапана во время систолы правого желудочка (шум обратного сброса или регургитации).

44

Укажите структурные изменения в трехстворчатом клапане, приводящие к его недостаточности.

1)  деформация или укорочение створок клапана;

2)  склероз и укорочение сухожильных хорд;

3)  растяжение фиброзного и мышечного кольца клапанного отверстия.

45

Назовите заболевания, при которых возможны структурные изменения в трехстворчатом клапане, приводящие к его недостаточности.

1)  ревматический эндокардит;

2)  патологические состояния, сопровождающиеся значительной дилятацией правого желудочка (митральный стеноз, легочное сердце, врожденные пороки сердца).

46

Назовите основные характеристика шума при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия (трикуспидальной стенозе).

1)  диастолический  (начинается через интервал после 2 тона – мезодиастолический и пресистолический);

2)  эпицентр над грудиной у основания мечевидного отростка;

3)  характерно отсутствие проводимости.

47

В чем состоит патофизиология шума при трикуспидальном стенозе.

Завихрение струи крови около суженного отверстия при токе ее из правого предсердия в правый желудочек в диастолу желудочка (шум наполнения желудочка).

48

Назовите структурные изменения в трехстворчатом клапане, приводящие к стенозу клапанного отверстия.

1)  сращение створок клапана;

2)  утолщение и ригидность створок;

3)  сужение фиброзного кольца клапана.

49

Назовите заболевания, при которых возможны структурные изменения в трехстворчатом клапане приводящие к стенозу клапанного отверстия.

1)  ревматический эндокардит;

2)  инфекционный эндокардит, начальные стадии.

50

Назовите основные характеристики шума при дефекте межпредсердной перегородки.

1)  тихий, короткий, систолический;

2)  эпицентр во II межреберье слева у края грудины.

51

Назовите характеристики неорганических (функциональных) внутрисердечных шумов.

1)  систолические;

2)  выслушиваются над верхушкой сердца или во II межреберье у левого края грудины (над легочной артерией);

3)  по тембру – дующие, мягкие;

4)  короткие;

5)  тихие;

6)  локализованы (не проводятся);

7)  нестабильны (изменяются по громкости или исчезают при изменении положения тела, физических нагрузках и во времени);

8)  не сопровождаются патологическими изменениями тонов или другими признаками пороков сердца.

52

Объясните патофизиологию неорганических (функциональных) внутрисердечных шумов.

Завихрение струи крови при токе через нормальное (прямое или обратное) отверстие клапана в случаи ускорения ее тока и снижение вязкости, дисфункции мышечной структуры клапана или  расширения клапанного пальца.

53

Перечислите причины внутрисердечных неорганических шумов.

1)  повышение или понижение тонуса папиллярных мышц, обусловливающие функциональную недостаточность митрального или трехстворчатого клапанов;

2)  ускорение гемодинамики, сопровождающиеся повышением скорости тока крови через отверстия клапана;

3)   понижение вязкости крови в сочетании с укорением кровотока;

4)  относительно узкое отверстие клапана легочной артерии в сравнении с объемом правого желудочка у подростков.

54

Назовите состояние, при которых возможны внутрисердечные шумы без органических изменений в сердце.

1)  функциональная лабильность тонуса вегетативной нервной системы, сопровождающаяся повышением или понижением тонуса папиллярных мышц;

2)  анемия;

3)  тиреотоксикоз;

4)  лихорадочные состояния;

5)  у подростков и юношей.

55

Назовите функциональные диастолические шумы.

1)  1)шум Грехема-Стилла (диастолический – на легочной артерии);

2)  шум Флинта (пресистолический – на верхушке сердца).

56

Объясните причины возникновения шума Грехеа-Стилла.

Относительная недостаточность клапанов легочной артерии вследствие ее дилятации, развившаяся в результате гипертензии в малом круге кровообращения.

57

Объясните причины возникновения шума Флинта.

Относительное сужение левого атриовентрилярного отверстия, возникающее в результате смещения створки  митрального клапана при возврате крови в диастолу из аорты в левый желудочек у больных с недостаточностью аортальных клапанов.

58

Перечислите клинические варианты внесердечных шумов.

1)  шум трения перикарда;

2)  плевроперикардиальный шум;

3)  кардиопульмональный шум.

59

Назовите характеристики шума трения перикарда.

1)  шум напоминает звук царапанья неровных поверхностей;

2)  не придерживается строго определенной фазы – переходит из систолы в диастолу или выслушивается непрерывно, усиливаясь в систолу или диастолу;

3)  выслушивается в пределах абсолютной сердечной тупости;

4)  не проводится за пределы этой зоны (локализован, «умирает там, где родился»);

5)  отличается изменчивостью как по локализации (в пределах зоны абсолютной сердечной тупости), так и по продолжительности;

6)  представляется более близким к уху, чем клапанные шумы;

7)  усиливается при надавливании стетоскопом на грудную стенку или при наклоне туловища вперед;

8)  усиливается на вдохе и при запрокидывание головы;

9)  сопровождается болями за грудиной.

60

Объясните патофизиологию шума трения перикарда

Трение воспаленных висцерального и париентального листков перикарда друг о друга при взаимном смещении их в течение каждого сердечного цикла.

61

Назовите патологоанатомические  изменения в сердце, обусловливающие шум трения перикарда.

Фибриознный экссудат на поверхности листков перикарда и неровности поверхности листков перикарда, обусловленные опухолевой диссеминацией а также сухость листков перикарда, при обезвоживании организма.

62

Перечислите заболевания, при которых имеет место шум трения перикарда.

1)  сухой перикардит;

2)  опухолевое поражение листка перикарда;

3)  обезвоживание организма.

63

Назовите характеристики плевроперикардиального шума.

1)  шум напоминает звук царапанья неровных поверхностей;

2)  выслушивается по краю боковых контуров сердца;

3)  не придерживается строго определенной фазы сердечной деятельности, но в систолу отчетливее выслушивается;

4)  ослабевает или исчезает при задержке дыхания и усиливается в процессе дыхания;

5)  при глубоком дыхании может выслушиваться шум трения плевры.

64

Определите патофизиологию плевроперикардиального  шума.

Смещение в сторону средостения медиастинальных листков плевры в фазу систолы желудочков и возврат их в исходное состояние или диастоле сердца – обуславливают взаимное трение воспаленных листков плевры (это шум трения плевры).

65

Перечислите патологоанатомические изменения, обусловливающие плевроперикардиальный шум.

Фибриозный экссудат на листках медиастинальной плевры неровность ее поверхности.

66

Заболевания, при которых имеет место плевроперикардиальный шум.

1)  сухой медиастинальной плеврит;

2)  опухолевое поражение плевры.

67

Назовите характеристики кардиопульмонального шума.

1)  короткий систолический;

2)  нежный шум (по тембру и громкости напоминает вдох везикулярного дыхания);

3)  выслушивается по краю боковых контуров сердца;

4)  выслушивается в фазу вдоха;

5)  при задержке дыхания исчезает.

68

В чем суть патофизиологии кардиопульмонального шума.

Шум возникает при дополнительном заполнении воздухом альвеол участков легких, прилегающих к сердцу, в фазу систолы.

69

Каковы причины возникновения кардиопульмонального шума.

Высокая степень эластичности легочной ткани.

70

Перечислите состояние, при которых возможен кардиопульмональный шум.

У здоровых лиц детского, подросткового и юношеского возраста. Является физиологическим для данного возраста