Жалобы больных при заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы, страница 5

№

п/п

Задание

Эталон ответа

1

Что такое тоны сердца?

Короткие отрывистые звуки, выслушиваемые в области сердца и синхронно связанные с деятельностью сердца.

2

Назовите мелодию тонов у здорового человека.

1)  у здорового взрослого человека при выслушивании сердца определяется мелодия 2 тонов;

2)  у здорового подростка и юноши бывает мелодия 3-4 тонов.

3

Известно, что по механизму образования 1 тон – сложный феномен. Назовите составляющие компоненты 1 и 2 тонов.

Компоненты 1 тона:

1)  клапанный;

2)  мышечный;

3)  сосудистый;

4)  предсердный.

Компоненты 2 тона:

1)  клапанный;

2)  сосудистый.

4

Назовите методы аускультации сердца.

1)  метод непосредственной аускультации;

2)  метод посредственной аускультации стетоскопом и фонендоскопом.

5

Назовите точки проекции клапанов сердца на переднюю грудную клетку.

1)  митральный клапан – место прикрепления 3 ребра к грудине слева;

2)  клапаны аорты – на середине грудины на уровне прикрепления 3 реберных хрящей;

3)  клапаны легочной  артерии – во 2 межреберье слева непосредственно у края грудины;

4)  трехстворчатый клапан – на средине линии, соединяющей места прикрепления хрящей 3 левого и 5 правого ребер.

6

Назовите точки выслушивания сердца и последовательность аускультации.

1)  в области верхушечного толчка – митральный клапан;

2)  во втором межреберье у правого края грудины – клапаны аорты;

3)  во втором межреберье у левого края грудины – клапаны легочной артерии;

4)  у нижнего конца грудины (у основания ее мечевидного отростка) – трехстворчатый клапан;

5)  у левого края  грудины  в  месте  прикрепления  3-го и  4-го   ребер  –  дополнительная   точка выслушивания клапанов аорты (точка Боткина-Эрба).

7

Назовите команды, которые следует давать больному во время аускультации сердца.

Дается команда: «Сделайте вдох – выдох», «задержите дыхание» – при выслушивании в каждой точке.

8

Перечислите характеристики тонов, которые оцениваются при аускультации сердца.

1)  мелодия скольких тонов слышна;

2)  громкость, звучность тонов;

3)  соотношение по громкости 1 и 2 тонов;

4)  цельность тонов (наличие или отсутствие расщепления и раздвоения тонов).

9

Перечислите варианты тонов, выслушиваемые над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка.

1)  нормальное состояние тонов;

2)  ослабление 1 тона;

3)  усиление 1 тона;

4)  расщепление 1 тона;

5)  раздвоение 1 тона;

6)  «ритм перепела»;

7)  протодиастолический ритм галопа;

8)  пресистолический ритм галопа;

9)  суммационный (мезодиастолический) ритм галопа.

10

Перечислите клинические варианты тонов, выслушиваемых у основания сердца (над аортой и легочной артерией).

1)  нормальное состояние тонов;

2)  ослабление 2-го тона;

3)  усиление 2-го тона;

4)  расщепление 2-го тона;

5)  раздвоение 2-го тона.

11

Громкость сердечных тонов может быть изменена (усилена или ослаблена) при некоторых состояниях, которые способствуют улучшению или ухудшению проведения звуков от сердца к поверхности грудной клетки. Назовите состояния, при которых по этой причине усиливаются или ослабляются тоны сердца.

Тоны сердца могут быть усилены при:

1)  истощении, при тонкой грудной стенке;

2)  сморщивании (пневмосклерозе) передних отделов левого легкого;

3)  опухоли заднего средостения (отодвигает сердце кпереди);

4)  инфильтрации (уплотнение) прилежащих к сердцу краев легких.

Тоны сердца приглушены при:

1)  ожирении;

2)  левостороннем гидротораксе;

3)  эмфиземе легких;

4)  экссудативном перикардите;

5)  чрезмерном развитии мускулатуры;

6)  подкожной эмфиземе.

12

Назовите состояния, при которых имеет место ослабление и усиление тонов, связанные с изменением силы звуков в самом сердце.

   Ослабление тонов во всех точках аускультации бывает при:

1)  миокардитах;

2)  дистрофиях миокарда;

3)  кардиосклерозе;

4)  коллапсе, артериальной гипотензии;

5)  инфаркте миокарда.

    Усиление тонов во всех точках аускультации    бывает при:

1)  тиреотоксикозе;

2)  анемии;

3)  тахикардии;

4)  снижение сократительной функции миокарда.

13

Назовите патологические состояния, при которых имеет место ослабление I тона у верхушки сердца.

1)  недостаточность митрального клапана;

2)  недостаточность клапанов аорты;

3)  стеноз устья аорты;

4)  гипертрофия левого желудочка.

14

Назовите патологические состояния, при которых имеет место ослабление I тона у основания мечевидного отростка.

1)  недостаточность трехстворчатого клапана;

2)  недостаточность клапанов легочной артерии;

3)  стеноз устья легочной артерии;

4)  гипертрофия правого желудочка.

15

Назовите патологические состояния, при которых имеет место усиление I тона у верхушки сердца.

1)  митральный стеноз;

2)  экстрасистолия;

3)  полная атриовентрикулярная блокада;

4)  мерцательная аритмия.

16

Назовите патологические состояния, при которых имеет место усиление I тона у основания мечевидного отростка.

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия (трикуспидальный стеноз).

17

Назовите патологические состояния, при которых имеет место ослабление 2 тона над аортой.

1)  недостаточность клапанов аорты;

2)  низкое артериальное давление;

3)  стеноз устья аорты.

18

Назовите патологические состояния, при которых имеет место ослабление 2 тона над легочной артерией.

1)  недостаточность клапанов легочной артерии;

2)  низкое давление в малом круге кровообращения;

3)  стеноз устья легочной артерии.

19

Назовите патологические состояния, при которых имеет место усиление (акцент) 2 тона над аортой.

1)  заболевания, сопровождающиеся артериальной гипертензией;

2)  атеросклероз аорты;

3)  сифилитический аортит.

20

Назовите патологические состояния, при которых имеет место усиление (акцент) 2 тона над легочной артерией.

Заболевания, сопровождающиеся гипертензией в малом круге кровообращения:

1)  митральные пороки сердца;

2)  легочное сердце;

3)  первичная легочная гипертензия.

21

Назовите патологические состояния, при которых имеет место расщепление или раздвоение I тона.

1)  блокады ножек пучка Гиса;

2)  артериальная гипертензия;

3)  аортальная недостаточность (бисистолия Образцова).

22

Назовите патологические состояния, при которых имеет место расщепление или раздвоение 2-го тона.

Заболевания сопровождающиеся гипертензией в малом круге кровообращения:

1)  митральный стеноз;

2)  митральная недостаточность;

3) легочное сердце.

23

Назовите патологическое состояние, при котором имеет место «ритм перепела».

Митральный стеноз.

24

Назовите патологические состояния, при которых имеет место протодиастолический «ритм галопа».

Заболевания, сопровождающиеся диффузным поражением миокарда со значительным снижением тонуса и сократительной способности миокарда желудочков.

25

Назовите патологические состояния, при которых имеет место пресистолический «ритм галопа».

Заболевания, сопровождающиеся диффузным поражением миокарда со значительным снижением тонуса миокарда желудочков или замедлением атриовентрикулярной проводимости.

26

Назовите патологические состояния, при которых имеет место суммационный (мезодиастолический) «ритм голопа».

Заболевания, сопровождающиеся диффузным поражением миокарда со значительным снижением тонуса миокарда желудочков, замедлением атриовентрикулярной проводимости и при значительной тахикардии.

27

В чем отличие пресистолического «ритма галопа» от протодиастолического «ритма галопа»?

При пресистолическом «ритме галопа» галопный, глухой тон предшествует 1 систолическому тону, а при протодиастолическом «ритме галопа» галопный тон следует за 1 тоном.

28

Чем отличается «ритм перепела» от протодиастолического «ритма галопа»?

При «ритме перепела» 1 тон усилен, хлопающий.