Жалобы больных при заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы, страница 4

№ п\п

Задание

Эталон ответа

1

Перечислите показатели, которые следует определить при перкуторном исследовании сердца.

1)  границы относительной сердечной тупости (границы сердца);

2)  положение сердца;

3)  конфигурация сердца;

4)  размеры сердца и сосудистого пучка;

5)  границы абсолютной сердечной тупости (площадь передней поверхности сердца, не прикрытая легкими).

2

Назовите границы относительной сердечной тупости в норме.

1)  правая – IV межреберье на 1-2 см кнаружи от правого края грудины;

2)  левая в V межреберье на 1-2 см кнутри от левой среднеключичной линии;

3)  верхняя – на уровне III ребра.

3

Какие изменения сердца могут обусловить изменения его перкуторных границ?

1)  изменения величины сердца или его камер;

2)  изменения положения сердца в грудной клетке.

4

Перечислите клинические варианты патологических изменений границ сердца, обусловленные изменением его величины, и их диагностическое значение.

1)  смещение правой границы относительной сердечной тупости кнаружи происходит при патологических состояниях, сопровождающихся дилятацией правого предсердия или правого желудочка, а также при экссудативном перикардите и при гидроперикарде;

2)  смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи наблюдается при патологических состояниях, сопровождающихся дилятацией левого или правого желудочков;

3) смещение верхней границы относительной сердечной тупости кверху характерно для патологических состояний, сопровождающихся дилятацией левого предсердия и конуса легочной артерии.

5

Назовите проекцию отделов сердца на переднюю грудную стенку в норме.

1)  правая граница относительной тупости образована правым предсердием;

2)  левая граница относительной тупости образована левым желудочком;

3)  верхняя граница относительной тупости образована ушком левого предсердия и конусом легочной артерии;

4)  абсолютная тупость образована правым желудочком.

6

Перечислите клинические варианты аномального положения сердца и их диагностическое значение.

1)  декстракордия – врожденное состояние;

2)  смещение сердца вправо наблюдается при:

а) левостороннем пневмотораксе;

б) левостороннем экссудативном плеврите;

в) левостороннем гидротораксе;

г) обтурационном ателектазе правого лег  кого;

д) правостороннем пневмосклерозе.

3)  cмещение сердца влево происходит при:

а) правостороннем пневмотораксе;

б) правостороннем экссудативном плеврите;

в) правостороннем гидротораксе;

г) обтурационном ателектазе левого легко  го;

д) левостороннем пневмосклерозе.

7

Какова конфигурация сердца в норме?

1)  правый контур сердца на уровне II и III межреберий расположен по правому краю грудины, на уровне IV межреберья – на 1-2 см кнаружи от правого края грудины;

2)  левый контур на уровне II межреберья локализован по правому краю грудины, на уровне III межреберья - по левой окологрудинной  линии, на уровне IV и V межреберий – на 1-2 см кнутри от левой среднеключичной линии.

8

Перечислите патологические конфигурации сердца, имеющие диагностическое значение.

1)  митральная;

2)  аортальная;

3)  трапецевидная.

9

Назовите характеристики митральной конфигурации сердца и ее диагностическое значение.

Конфигурация, особенностью которой является выбухание кнаружи верхней части левого контура сердца, обусловленное дилятацией левого предсердия и конуса легочной артерии. Талия сердца сглажена. Такая конфигурация сердца бывает при митральных пороках (митральном стенозе и недостаточности митрального клапана), тиреотоксикозе, болезнях миокарда.

10

Назовите характеристики аортальной конфигурации сердца и ее диагностическое значение.

Конфигурация, особенностью которой является выбухание кнаружи нижней части левого контура, обусловленное дилятацией или гипертрофией левого желудочка, и подчеркнутая талия сердца. Такая конфигурация сердца бывает при аортальных пороках сердца (стенозе устья аорты и недостаточности клапанов аорты).

11

Назовите характеристики трапециевидной конфигурации сердца и ее диагностическое значение.

Конфигурация сердца, проявляющаяся почти симметричным выбуханием обоих контуров сердца, более выраженным в нижних отделах. Такая конфигурация сердца бывает при экссудативном перикардите и гидроперикарде.

12

Назовите размеры сердца и сосудистого пучка в норме.

1)  размер поперечника сердца (сумма расстояний по перпендикуляру от правой границы относительной сердечной тупости до срединной линии тела и от левой  границы относительной сердечной тупости до срединной линии)  он равен 11-13 см;

2)  размер поперечника сосудистого пучка (расстояние от правого до левого контура на уровне II межреберья) равен 4-6 см.

13

Патологические изменения размеров сердца проявляются в их увеличении. Назовите клинические варианты увеличения размера поперечника сердца и их диагностическое значение.

1)  увеличение размера правого компонента поперечника сердца наблюдается при патологических состояниях, сопровождающихся дилятацией правого предсердия и правого желудочка, а также при экссудативном перикардите и гидроперикарде;

2) увеличение размера левого компонента поперечника сердца характерно для патологических состояний, сопровождающихся дилятацией левого или правого желудочка.

14

Патологические изменения размера сосудистого пучка, его увеличение.

Увеличение размера поперечника сосудистого пучка выявляется при сифилитическом мезоаортите, аневризме аорты, атеросклерозе аорты.

15

Назовите границы абсолютной сердечной тупости в норме.

1)  правая – по левому краю грудины;

2)  левая – совпадает с левой границей относительной сердечной тупости или отстоит на 1 см  кнутри от нее;

3)  верхняя – на уровне IV ребра.

16

Патологические изменения абсолютной сердечной тупости проявляются в изменениях ее площади. Назовите клинические варианты патологически измененной площади абсолютной сердечной тупости и их диагностическое значение.

1)  увеличение площади абсолютной сердечной         тупости происходит при:

а) патологических состояниях сердца, сопровождающихся дилятацией правого желудочка;

б) экссудативном перикардите и гидроперикарде;

в) патологических состояниях вне сердца, обусловливающих более плотное прилегание сердца к передней грудной стенке (опухоль заднего средостения, пневмосклероз с локализацией в передних отделах левой нижней доли);

2)  уменьшение площади абсолютной сердечной тупости (вплоть до исчезновения ее) происходит при эмфиземе легких и пневмоперикарде.