Узловая фиброзная мастопатия характеризуется возникновением в молочной железе болезненных узлов умеренно плотной консистенции без четких контуров и сливающихся с окружающими тканями. Это заболевание встречается у женщин в возрасте 40-60 лет. Боли из молочной железы могут иррадиировать в подмышечную ямку, плечо и в руку на стороне поражения молочной железы. Характерным признаком мастопатии является наличие множества узлов в молочной железе и двустороннее поражение.
Фиброаденома молочной железы представляет собой фиброэпителиальную опухоль. Если в опухоли преобладает фиброзная ткань, говорят о фиброаденоме, а в случае доминирования эпителиальной ткани - об аденофиброме. Это заболевание встречается у женщин молодого и среднего (старше 30 лет) возраста в период полного развития молочных желез.
В ткани молочной железы обнаруживают плотной консистенции опухоль, преимущественно округлой или овальной формы с гладкой, а иногда бугристой поверхностью, совершенно безболезненную. Опухоль имеет капсулу и поэтому четко ограничена и подвижна среди окружающих ее тканей.
Как показала клиническая практика, значительный процент опухолей молочной железы у женщин в возрасте 35-45 лет, которым ставится диагноз фиброаденома молочной железы, в действительности страдают раком молочной железы I стадии, что подтверждается срочным гистологическим исследованием, выполняемым во время операции.
Кистозные образования молочной железы составляют 40% среди всех дисгормональных заболеваний этого органа. Этот патологический процесс проявляется в разных видах в зависимости от возраста женщины, количества у нее родов и абортов, нарушения лактации и пр. Принято различать следующие формы кистозных заболеваний молочной железы (Я.М.Брускин, 1962):
1. Мелкокистозные (поликистозные) заболевания молочной железы (болезнь Reclus - Schimmelbusch).
2. Макроскопически большие кисты (замкнутые, ретенционные кисты по Bloodgood).
3. Кисты с молозивными выделениями из соска (открытые).
4. Кисты с кровянистыми выделениями из соска (кровоточащая молочная железа, или болезнь Минца).
Лечение больных с дисгормональными заболеваниями молочной железы должно начинаться после выявления фона, на котором развивается это заболевание, и включать в себя
препараты, устраняющие расстройства яичников (гормонотерапия).
В комплекс лечебных мероприятий должна включаться витаминотерапия, терапия седативными препаратами, микродозами йодида калия.
При узловых формах дисгормональных заболеваний молочной железы показано оперативное лечение - секторальная резекция ткани молочной железы со срочным гистологическим исследованием опухоли.
Рак молочной железы - одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований. По данным разных авторов, среди раковых заболеваний у женщин эта локализация рака занимает 3-4-е место, а среди всех опухолевых заболеваний молочных желез рак обнаруживают в 79,5-83,9% случаев.
Чаще всего рак молочной железы обнаруживают у женщин в преклимактерическом или в раннем климактерическом возрасте (45-55 лет). Ведущее место среди причин, способствующих развитию рака молочной железы, отводится нарушениям деятельности женской половой сферы, особенно яичников.
Клинические формы рака молочной железы многообразны. В зависимости от характера роста опухолевого процесса рак молочной железы может иметь узловую, представленную более или менее ограниченным узлом, и диффузную, имеющую вид инфильтрата.
Узловой рак молочной железы встречается наиболее часто. Первым клиническим признаком заболевания является появление плотного опухолевого узла в молочной железе. Этот узел чаще всего располагается в области верхнего наружного квадранта и, разрастаясь, инфильтрирует окружающие его ткани. При поверхностной локализации опухоли происходит сравнительно быстрое прорастание ее в кожу («симптом лимонной корочки»), а при глубоком расположении - в ретромаммарную клетчатку и мышцы. Переносимые током лимфы раковые клетки оседают в регионарных лимфатических узлах. Раковые клетки, попадающие в общий кровоток, оседают в костях (чаще в костях черепа), легких, яичниках и печени.
Диффузный рак молочной железы характеризуется усиленным темпом роста опухолевого процесса и быстрым распространением опухоли в окружающие ткани грудной стенки, обширным метастазированием в регионарные лимфатические узлы, быстрым развитием отдаленных метаста-зов. При диффузной форме раковая опухоль не имеет четких границ. Диффузная форма рака молочной железы может иметь следующие разновидности:
1) отечно-инфильтративный рак (в молочной железе пальпируется уплотнение по типу инфильтрата без четких границ, над которым определяется симптом «лимонной корочки», в регионарных зонах обнаруживаются большие метастатические узлы);
2) маспгитоподобный рак (молочная железа увеличивается в размере, становится плотной, ограниченно подвижной за счет распространения опухоли на кожу, в ретромаммарную клетчатку; кожа молочной железы краснеет, в ткани железы появляются очаги распада, в которых развивается вторичная инфекция);
3) рожеподобный, или эризипелочдный, рак (в молочной железе помимо инфильтрации ткани железы имеет место внутрикожное распространение опухолевого процесса по лимфатическим щелям, что способствует появлению на коже молочной железы розоватого цвета очагов, напоминающих по внешнему виду рожистое воспаление кожи, которые распространяются на всю молочную железу и за ее пределы -раковый лимфангиит);
4) панцирный рак (опухолевый процесс инфильтрирует не только ткань молочной железы, но и всю толщу кожи и подкожную клетчатку, сдавливая железу как панцирь, что способствует уменьшению размеров молочной железы и появлению на коже мелких изъязвлений, покрытых корками).
К редким формам рака молочной железы относится болезнь Paget. Опухоль возникает из крупных протоков внутри соска и распространяется на его поверхность (рак соска) и в глубь железы. Первое проявление заболевания -утолщение соска и поверхностные экскориации с плотно сидящими на них корочками. В этой стадии заболевание нередко принимают за экзему соска и проводят лечение различными мазями. Постепенно происходит разрушение и глубокое изъязвление соска с распространением процесса на ареолу. В толще молочной железы появляется плотный опухолевый узел, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.