Черепные нервы (анатомия, клиника, диагностика и лечение): Учебное пособие, страница 2

I пара – обонятельный нерв (n. olfactorius) развиваются как выросты переднего мозга в связи с формированием органа обоняния и являются проводниками специальной чувствительности. Первые нейроны обонятельного пути (обонятельные клетки) находятся в обонятельной полости носа, расположенной в слизистой оболочке верхней носовой, верхней половине средней носовой раковины и соответствующего отдела слизистой оболочки перегородки носа. Периферические отростки обонятельных клеток оканчиваются в слизистой оболочке, а центральные собираются в пучки волокон. Они многократно анастомозируют, образуя сплетение, и имеют многочисленные связи с проходящими здесь разветвлениями тройничного нерва. Пучки волокон, соединяясь, образуют обонятельные нити. Их около 15-20. Они идут вверх через отверстия горизонтальной решетчатой пластинки (lamina cribrosa) решетчатой кости, вступают в полость передней черепной ямки и оканчиваются в обонятельной луковице, где заканчиваются аксоны рецепторных обонятельных клеток (I-й нейрон). Здесь же они контактируют с дендритами митральных клеток (II-й нейрон). Аксоны митральных клеток образуют обонятельный тракт  (tr. olfactorius), который  направляется  кзади, лежит в обонятельной борозде и переходит в обонятельный треугольник. Позади обонятельного треугольника находится переднее продырявленное вещество (substancia perforata anterior). Клетки, расположенные в обонятельном треугольнике, передней продырявленной субстанции и прозрачной перегородке, образуют первичные обонятельные центры. На поверхности обонятельного треугольника заметны 3 полоски: латеральная (наиболее мощная), промежуточная и медиальная. Большая часть волокон переходит в латеральную полоску и, не прерываясь на клетках обонятельного треугольника, направляется кзади и латерально вдоль края переднего продырявленного вещества к корковым центрам обоняния, заложенным в коре крючка парагиппокампальной извилины на внутренней поверхности височной доли мозга, и, частично, к миндалевидному телу. Волокна промежуточной полоски заканчиваются на нервных клетках обонятельного треугольника и переднего продырявленного вещества одноименной и противоположной стороны, куда переходят через переднюю спайку. Волокна медиальной полоски следуют на медиальную поверхность полушария под клюв мозолистого тела и большая часть их заканчивается в подмозолистом поле и прозрачной перегородке.

Таким образом, часть волокон второго нейрона заканчивается в коре крючка парагиппокампальной извилины и частично идет к миндалевидному телу. Другие волокна центральных отростков II нейрона заканчиваются на нервных клетках первичных обонятельных центров (III нейрон) обонятельного треугольника, переднего продырявленного вещества, прозрачной перегородки, подмозолистого поля. Аксоны клеток обонятельного треугольника  и большей части переднего продырявленного вещества следуют через прозрачную перегородку и далее по своду и бахромке гиппокампа к крючку парагиппокампанальной извилины, гиппокампу, зубчатой извилине. Меньшая часть волокон идет к подкорковым центрам обоняния в промежуточном мозге (ядра сосцевидного тела) и поводка, а также к ядрам ретикулярной формации среднего мозга, через которые первичные обонятельные центры связаны с ядрами черепных и спинномозговых нервов.

Обонятельные центры коры, подкорковые центры и ядра обонятельного мозга правой и левой стороны связаны многочисленными комиссуральными волокнами, которые проходят в передней спайке мозга, спайках свода и поводков.

От клеток коры крючка парагиппокампальной извилины и гиппокампа начинается эфферентный путь, связывающий корковые  центры обоняния с подкорковыми. Этот путь проходит в своде и заканчивается в ядре поводка, сосцевидных телах и сером бугре. Подкорковые обонятельные центры связаны с таламусом, ядрами черепных и спинномозговых нервов.

II пара - зрительный нерв (n. opticus), как и обонятельный, по происхождению представляет собой вырост переднего мозга. Ствол нерва толщиной  3-4 мм начинается от ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза и состоит из аксонов.

По ходу зрительного нерва выделяют: 1) внутриглазной отдел – до выхода нерва из глазного яблока. Его длина 1,5-2 мм. Сходящиеся нервные волокна образуют сосок зрительного нерва (pupilla n. optici), который и является анатомическим началом зрительного нерва; 2) глазничный (орбитальный, ретробульбарный) отдел – от глазного яблока до входа в зрительный канал, длина 23-25 мм. Пройдя слой ретробульбарной клетчатки, нерв вместе с глазничной артерией вступает в общее сухожильное кольцо (foramen opticum) и далее в зрительный канал (canalis opticum);  3) внутриканальцевый отдел – на протяжении зрительного канала, длина 5-6 мм; 4) внутричерепной отдел – от места выхода нерва из зрительного канала до перекреста зрительных нервов, длина 5-15 мм. Зрительный нерв покрыт здесь мягкой мозговой оболочкой и расположен в цистерне перекреста, прилегая к лобной доле (сверху) и внутренней сонной артерии (латерально).

В области турецкого седла впереди серого бугра расположен зрительный перекрест (chiasma opticum). Перекресту подвергаются волокна от медиальной и частично центральной зоны сетчатки. Всего перекрещиваются около 75% волокон зрительного нерва.

Задние углы зрительного перекреста продолжаются в зрительные тракты (tractus optici), которые содержат волокна одноименных половин сетчаток обоих глаз, т.е. правый тракт составляют неперекрещенные волокна латеральной половины сетчатки правого глаза и перекрещенные волокна медиальной половины левого глаза.

Зрительный тракт направляется назад и латерально и делится на 2 корешка. Основная масса зрительного тракта заканчивается на клетках подкорковых зрительных центров – латеральное коленчатое тело, подушка таламуса, верхние бугорки четверохолмия., которые являются первичными зрительными центрами.