В марте и апреле 2009 г. подъем заболеваемости в Северной Америке [[14]] и Мексике [[15]] вызвал ранее неизвестный вариант вируса гриппа А субтипа H1N1. Новый вирус генетически и по антигенным свойствам значительно отличался от штаммов сезонных вирусов гриппа А (H1N1), циркулирующих в мире последние 30 лет [[16]]. Исследования показали, что он является тройным реассортантом и содержит генетический материал птичьего, человеческого и свиного вирусов гриппа. Нуклеотидный анализ изолятов вируса гриппа свиного происхождения (swine-origin influenza virus, S-OIV) субтипа H1N1показал, что у них отсутствуют маркеры, связанные с высокой патогенностью для птиц и/или млекопитающих: множественные основные аминокислоты в сайте расщепления НА [[17]] и лизин в положении 627 белка PB2 [[18]]. Штаммы S-OIV 2009 г. отличаются от других зоонозных вирусов, появившихся в последнее время, стабильной передачей от человека к человеку [[19]]. Большинство лабораторно подтвержденных случаев заболевания, вызванные штаммами S-OIV 2009 г., протекали без осложнений [[20]].
Отсутствие иммунитета у основной массы населения планеты позволило новому варианту вируса чрезвычайно быстро распространиться во всем мире. И 11 июня 2009 Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила первую пандемию в 21-м веке, вызванную вирусом гриппа A(H1N1), которая на данный момент затронула более 200 стран и привела к смерти боле 18 000 человек [[21]].
В большинстве случаев инфекция, вызванная этим вирусом, протекала без осложнений и поражения затрагивали только верхние дыхательные пути. Типичные клинические симптомы инфекции, вызванной штаммами S-OIV 2009 г., напоминали симптоматику сезонного гриппа: высока температура и озноб, кашель, ринорея, боль в горле. Однако в 40% случаев наблюдали симптомы, нехарактерные для сезонного гриппа, − нарушения в работе ЖКТ и рвоту [[22]; [23]]. Более того, некоторые пациенты были госпитализированы вследствие развития у них тяжелой пневмонии и респираторной недостаточности, которые приводили к летальному исходу в 0,5% лабораторно-подтвержденных случаях. Это указывает на вероятную роль генотипа организма в детерминации исхода взаимодействий вируса и человека. В отличие от сезонной гриппозной инфекции значительная часть случаев с тяжелым течением болезни, вызванной штаммами S-OIV 2009 г., и летальных исходов были зарегистрированы среди молодых и до того здоровых взрослых людей. Тяжелое течение заболевания также часто наблюдали у взрослых с хроническими заболеваниями и беременных женщин [20]. Ген HA нового варианта вируса гриппа А (H1N1) происходит из классической свиной линии. Он был интродуцирован в популяцию свиней примерно в 1918 г. и имеет антигенное сходство с вирусом 1918 г., 1976 г и тройным реассортантом 2005 г. [16; [24]; [25]]. Ранее было показано, что присутствие у вируса гриппа НА 1918 г. увеличивает его вирулентность и способствует развитию серьезного повреждения ткани легких у инфицированных организмов [[26]; [27]].
Так как в течение многих десятилетий симптоматика заболевания гриппом остается, в основном, типичной, разработаны общие терапевтические подходы для лечения заболевания. Наряду с лечением осуществляется профилактика гриппа специфическими вакцинами. Но исключительно высокая среди инфекционных агентов степень антигенной вариабельности гриппа А позволяет ему преодолеть иммунный барьер, сформировавшийся против ранее циркулировавших штаммов, и, поэтому, необходима периодическая замена вакцинных штаммов.
Из этого следует, что для успешного проведения мероприятий, направленных на профилактику и лечение гриппа, вызванного вирусами типа А, необходимо учитывать конкретный тип и вариант инфекционного агента.
Наряду с вирусологическими исследованиями, позволяющими выявить субтип циркулирующего вируса, требуется изучение особенностей патологических процессов, возникающих в организме животных в результате воздействия на них данного вирусного агента. Это позволит разработать необходимую схему мероприятий, направленных на поиск и применение профилактических и лечебных средств.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.