Предраковые процессы предстательной железы. Гиперпластические процессы и другие состояния, симулирующие РПЖ

Страницы работы

Содержание работы

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

ААГ

атипическая аденоматозная гиперплазия

АБМ

авидин-биотиновый метод

АТ

антитела

ВМЦ

высокомолекулярный цитокератин

ДГПЖ

доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ИГХ

иммуногистохимия

ИГХМ

иммуногистохимический метод

МГОД

Минский городской онкодиспансер

МГПБ

Минское городское патологоанатомическое бюро

МОКБ

Минская областная клиническая больница

МОПБ

Минское областное патологоанатомическое бюро

ПАМП

пероксидазно-антипероксидазный метод

ПЖ

предстательная железа

ПИН

простатическая (предстательная) интраэпителиальная неоплазия

ПСА

простатспецифический антиген

ПРИ

пальцевое ректальное исследование

РБ

Республика Беларусь

РПЖ

рак предстательной железы

ТРУЗИ

трансректальное ультразвуковое исследование

ТУР

трансуретральная резекция

LG C

low grade carcinoma – карцинома низкой степени злокачественности

PIN

prostatic intaepithelial neoplasia – предстательная интраэпителиальная неоплазия

PIN LG

PIN low grade – ПИН низкой степени

PIN HG

PIN high grade – ПИН высокой степени

Предраковые процессы ПЖ.

До недавнего времени понятие предрака ПЖ оставалось крайне размытым. К предраковым процессам относили гиперпластические изменения, аденоматозную гиперплазию, так называемую атипическую аденоматозную гиперплазию (ААГ), базально-клеточную пролиферацию и многие другие изменения. В последние годы особое внимание уделяется изучению ААГ и простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН), которые стали рассматриваться как кандидаты на роль пренеопластического поражения ПЖ.


ААГ (син.: аденоз, атипический аденоз, мелкоацинарная атипическая гиперплазия, мелкожелезисая гиперплазия) – одна из наиболее частых патологий, которая может быть спутана с карциномой ПЖ. Частота обнаружения данной патологии составляет 1.6 % в материале ТУР, выполненных по поводу доброкачественных поражений ПЖ, и 0.8 % – в материале всех пункционных биопсий. Локализация – преимущественно переходная зона простаты, по периферии узлов доброкачественной гиперплазии ПЖ (ДГПЖ). Микроскопически ААГ представляет собой пролиферацию мелких ацинусов в сочетании с узлами ДГПЖ. Как правило, округлые тубулы ААГ однотипны и выстланы мономорфными светлыми клетками с округлыми, слегка увеличенными ядрами, в которых изредка обнаруживаются ядрышки. Дифференциальная диагностика ААГ проводится с высокодифференцированной аденокарциномой (карцинома низкой степени злокачественности – low grade carcinoma (LG C)). Она базируется на архитектурных и цитологических признаках.

Долгое время одни авторы относили ААГ к предраку, другие, учитывая высокую частоту неполноты или отсутствие базального слоя, – к высокодифференцированной аденокарциноме. Однако аргументы о связи ААГ и РПЖ базируются только на морфологической схожести данных поражений, а, значит, не могут приниматься в расчет. Действительно, при ААГ могут выявляться ядрышки, кристаллоиды, прерывистый базальный слой, свойственные РПЖ. Однако ни один из названных признаков не является патогномоничным для карциномы. Например, ядрышки определяются в клетках при базально-клеточной гиперплазии, а прерывистость базального слоя бывает при светлоклеточной крибриформной гиперплазии. Указанные поражения не относят к предраку ПЖ. Таким образом, стертость ряда клинических и гистологических находок позволяет считать, что роль ААГ как предракового поражения остается пока даже предположительно недостаточно ясной.

Напротив, пренеопластичсская природа ПИН (син.: внутрипротоковая дисплазия, крупноацинарная атипичная гиперплазия, атипичная первичная гиперплазия, гиперплазия со злокачественными изменениями, заметная атипия, протоково-ацинарная дисплазия общепризнанна и подтверждена многочисленными гистологическими, ИГХ исследованиями, а также исследованиями клеточной кинетики. ПИН рассматривается как предшественник аденокарциномы с момента первого формального описания ее более 10 лет назад, хотя внимание на дспластические изменения в ПЖ обращалось и ранее. Такие предраковые изменения в ПЖ стали называть «простатическая интраэпителиальная неоплазия» (ПИН), которая имеет аналогию с предраковыми изменениями шейки матки, обозначаемыми как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Термин ПИН был предложен взамен термина "внутрипротоковая дисплазия" и утвержден на многочисленных со-


Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
134 Kb
Скачали:
0