Предраковые процессы предстательной железы. Гиперпластические процессы и другие состояния, симулирующие РПЖ, страница 6

Свелоклеточная крибриформная гиперплазия

ПИН

Инвазивная крибриформная карцинома

Локализуется в центральных отделах ПЖ

Локализуется в периферических отделах ПЖ

Локализуется в периферических отделах ПЖ

В центральных отделах желез ядра маленькие, без ядрышек, в периферических ядра могут быть увеличены и содержать ядрышки

Секреторные клетки имеют увеличенные ядра, в которых замены ядрышки

Крибриформные железы с клеточной атипией, всегда имеются маленькие инвазивные железы

Нет ядерной атипии

Ядерная атипия

Выраженная ядерная атипия

Есть солидные фокусы

Нет солидных фокусов

Есть солидные комплексы и инвазивные маленькие железы

Слой базальный клеток всегда хорошо заметен

Слой базальный клеток не всегда хорошо заметен, может быть прерывистым

Слой базальных клеток отсутствует

ИГХ не нужна, так как одинаковый характер экспрессии ВМЦ

ИГХ полезна: экспрессия ВМЦ отсутствует

ААГ

LG C

узловой характер роста

инфильтрирующий характер роста

мелкие железы в сочетании с более крупными явно доброкачественными ацинусами

как правило, только мелкие железы

железы выстланы мономорфными клетками со светлой цитоплазмой и округлыми, слегка увеличенными ядрами

железы выстланы клетками со светлой, иногда амфофильной цитоплазмой и увеличенными часто гиперхромными ядрами

ядрышки обнаруживаются редко, крупные отсутствуют

ядрышки обнаруживаются часто, среди которых много крупных

слабобазофильный муцинозный секрет в просвете желез отсутствует

наличие слабобазофильного муцинозного секрета в просвете желез

амилоидные тельца встречаются часто

амилоидные тельца встречаются редко

отдельные железы имеют слой базальных клеток

слой базальных клеток отсутствует во всех железах

ИГХМ: экспрессия высокомолекулярного цитокератина (34 ß E12) в отдельных клетках

ИГХМ: экспрессия высокомолекулярного цитокератина (34 ß E12) отсутствует

Купферовские железы (бульбоуретральные)

РПЖ

Локализуются в центральных отделах ПЖ

Локализуется в периферических ПЖ

Лобулярная конфигурация

Инвазивный характер роста

Диморфный патерн: мелкие светлые железы сочетаются с центрально расположенными крупными протоками, выстланными кубовидными клетками с амфофильной цитоплазмой

Диморфный патерн отсутствует

Имеются бокаловидные клеткии как следствие – большое количество муцина в просвете желез

Бокаловидные клетки и муцин отсутствуют

Положительная окраска на муцин

Отрицательная окраска на муцин

ПИН высокой степени

ранний РПЖ

Локализация

Периферическая зона ПЖ.

В большинстве случаев – периферическая зона ПЖ.

Архитектура

Выраженная пролиферация и наслоение клеток с формированием многорядных структур; 4 вида пролифератов: пучкообразный, микропапиллярный, крибриформный и уплощенный.

Выраженная пролиферация клеток внутри протоков и ацинусов и инвазия в окружающие ткани, чаще в виде мелкоацинарных структур. Часто имеется периневральная инвазия (рис. 20).

Цитология

Ядра

Увеличенные с некоторым полиморфизмом размера и формы

Увеличенные с выраженным полиморфизмом.

Хроматин

Увеличенной плотности и сформирован в глыбки

Увеличенной плотности, сформирован в глыбки и рассеян в ядре.

Ядрышки

Редко или часто встречаются выраженные и увеличенные, иногда множественные (многоядерные).

Постоянно встречаются, большие, часто множественные, располагаются эксцентрично в ядре (рис. 21).

Значение нейроэндокринной дифференцировки

Неясно

Наблюдается редко, чаще бывает при более поздних стадиях и ассоциируется с более плохим прогнозом (рис. 22).

Слой базальных клеток

Может быть подрыт.

Отсутствует.

Базальная мембрана

Интактная

Отсутствует или фрагментирована.