эпителиальных и стромальных составляющих описано 5 типов доброкачественной гиперплазии. Самые маленькие узелки являются преимущественно стромальными и содержат хорошо видимые круглые сосуды, которые помогают в диагностике ДГПЖ по материалу пункционной биопсии. Железистый компонент ДГПЖ построен из маленьких и больших ацинусов, иногда видны папиллярные структуры с фиброваскулярными ножками. Секреторный эпителий представлен высокими столбчатыми клетками с бледно окрашенной гранулированной цитоплазмой. Вокруг желез часто обнаруживаются инфильтраты из лимфоцитов и плазматических клеток, что обычно не связано с симптомами простатита. При ИГХ с моноклональными АТ к ВМЦ – слой базальных клеток определяется во всех ацинарных структурах. Характерная макро- и микроскопическая картина не вызывает сложностей при морфологической диагностике ДГПЖ в материале ТУР и простатэктомий. Дифференциальной диагностике между РПЖ и ДГПЖ в материале пункционных биопсий помогает обнаружение маленьких стромальных узелков, содержащих хорошо видимые круглые сосуды с утолщенными стенками. В настоящее время ДГПЖ не связывают с риском развития карциномы простаты.
Светлоклеточная крибриформная гиперплазия состоит из многочисленных крибриформных желез, отделенных друг от друга большим количеством стромы, так же как в узлах ДГПЖ. Частота обнаружения в материале аденомэктомий составляет 1 %, пункционных биопсий ПЖ – 1.2 %, в секционном материале – достигает 7 %. Локализация – центральные отделы ПЖ. Клетки имеют светлую цитоплазму, маленькие ядра с незаметными или маленькими ядрышками. Слой базальных клеток обычно хорошо заметен даже на обычных окрасках. Но иногда в случае тангенциального среза железы может не определяться. Кроме того крибриформные железы иногда сочетаются с солидными участками. ИГХ с АТ к ВМЦ может быть полезной, однако обычно не нужна. Светлоклеточная крибриформная гиперплазия требует дифференциальной диагностики с РПЖ и с ПИН. Доброкачественный характер эпителия, четкий узловой рост, присутствие базальных клеток, доказанное ИГХ, отличает данную патологию от карциномы.
Описывают возможность сочетания светлоклеточной крибриформной гиперплазии с РПЖ. Однако это очень редкая патология и ее биологический потенциал до конца неизвестен.
Базально-клеточная гиперплазия при микроскопическом исследовании представляет собой узловую пролиферацию желез, выстланных клетками с базофильной цитоплазмой, которые располагаются в один или множество слоев либо железы имеют криброзную форму. Могут встречаться также солидные скопления базолоидных клеток, кальцификаты, в том числе в виде псаммомных телец. Узлы базально-клеточной гиперплазии могут
сочетаться с узлами ДГПЖ. Характерна инфильтрация стромы лимфоидными клетками. При ИГХ с использованием АТ моноклональных АТ к ВМЦ экспрессия определяется во всех клетках поражения. В отличие от базально-клеточной гиперплазии при раннем РПЖ отсутствуют базальные эпителиоциты и нехарактерны кальцификаты.
Атипическая базально-клеточная гиперплазия характеризуется добавлением к описанным признакам атипии клеток. Ядра клеток увеличены, умеренно полиморфны, гиперхромны, содержат видимые ядрышки.
Помимо РПЖ атипическая базально-клеточная гиперплазия требует дифференциальной диагностики с ПИН и редкой формы РПЖ – базально-клеточной карциномы. Показана диагностическая ценность исследования пролиферативной активности в различении этих поражений (в раке она достоверно выше). Следует сказать, что ни простая ни атипическая базально-клеточная гиперплазия не ассоциируются с увеличением риска развития аденокарциномы. Однако атипическая базально-клеточная нередко сочетается с базально-клеточным раком, поэтому при ее выявлении рекомендуют больных наблюдать.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.