Эпилепсия – это хроническое нервно-психическое заболевание с прогредиентным течением, с приступообразными повторяющимися расстройствами сознания или настроения, с судорогами или без судорог, сопровождающееся специфическими изменениями личности. При неблагоприятном течении заболевания постепенно нарастает эпилептическая деменция.
Механизм развития заболевания точно не известен, предполагается:
- наследственность (12-20 % припадки носят семейный характер);
- факторы, вызывающие органическое поражение мозга (внутриутробные инфекции и интоксикации, асфиксия в родах, травмы).
Эпилептогенный очаг - группа поврежденных нейронов головного мозга, служащая источником патологической биоэлектрической активности и запускающая механизм эпилептического приступа. Эпилептогенный очаг (э.о.) обычно четко регистрируется на ЭЭГ.
Эпилепсия с большими судорожными припадками.
Периоды: 1) начальный (аура) – возбуждение нейронов начинает распространяться за пределы эпилептогенного очага. Характер ауры зависит от локализации э.о. в головном мозге, ауры продолжаются несколько секунд, психические – несколько минут, часов. Различают ауры:
- вегетативные (неприятные ощущения тошноты, дурноты),
- сенсорные (гиперестезии, парестезии),
- моторные (непроизвольные движения какой-либо части тела),
- психические (расстройства настроения, галлюцинаторные состояния).
2) фаза тонических судорог – глубокое помрачение сознания (сопор, кома), сокращение поперечно-полосатых мышц, прекращение дыхательных движений, больной падает, не реагирует ни на какие внешние раздражители; продолжительность – 30-40 секунд;
3) фаза клонических судорог – различные группы мышц попеременно сокращаются и расслабляются, дыхание глубокое, шумное, выделяется густая, пенистая слюна, возможны прикусы языка; длительность 1-2 минуты;
4) послеприпадочное нарушение сознания (оглушенность с сонливостью) – сон 2-4 часа.
На все фазы судорожного припадка, кроме ауры, у больных развивается амнезия. Приступы могут повторяться в любое время суток и с разной частотой (от одного припадка за несколько лет до многих приступов за одни сутки). В детском возрасте готовность к судорожным реакциям выше, чем у взрослых.
Эпилептический статус – большие судорожные припадки следуют друг за другом без прояснения сознания между ними, что является жизненно опасным.
Эпилепсия с малыми припадками (частота приступов 5-10 в день):
- абсанс – кратковременное и глубокое помрачение сознания, но без падения; больной застывает в одной позе, лицо краснеет или бледнеет, взгляд устремлен в одну точку, роняет предметы, не реагирует на раздражители; длительность 20-40 секунд; с 3-4 лет;
- пропульсивные приступы - кратковременное и глубокое помрачение сознания:
«кивки» - с судорожным разрядом в мышцах шеи: больные рывкообразно несколько раз наклоняют вперед голову; «клевки» - больные резко наклоняются вперед, выбрасывая вперед руки; длительность 15-30 секунд; начинаются с 1-2 лет;
«салаамовы поклоны» - разводят руки в стороны или прижимают их к груди; с 3-4 лет;
- астатические припадки – импульсивные припадки, кратковременное и глубокое помрачение сознания; резкая утрата тонуса мышц, больные внезапно падают и немедленно поднимаются; с 1,5 –2 лет;
- миоклонические вздрагивания – многократное резкое передергивание плечами на фоне глубокого помрачения сознания; с 3-4 лет;
- пикнолептические абсансы – кратковременные и поверхностные изменения ясности сознания, больные либо застывают в одной позе, либо продолжают, но неправильно, то действие, которое выполняли до приступа; лицо бледнеет или краснеет, глазные яблоки отводятся кверху, ритмическое моргание и ритмическое отведение головы назад; речь окружающих слышат, на болевые раздражители реагируют; длятся 5-15 секунд, частота 30-50 в день, начинаются с 5-6 лет, наблюдаются у невротичных детей грацильного телосложения.
Эпилепсия с психосенсорными приступами
При локализации э.о. в теменной и височной долях мозга у больных могут начаться приступы с неглубоким помрачением сознания и яркими нарушениями восприятия формы, величины, локализации в пространстве окружающих предметов, их количества и собственных частей тела. Длительность 2-3 минуты при частоте 1-2 раза в неделю. С дошкольного возраста.
Эпилепсия с диэнцефальными приступами
При расположении э.о. в диэнцефальной области мозга приступы характеризуются:
- поверхностное изменение ясности сознания больного: дереализации, феномены «уже виденного» или «никогда не виденного», чувство резко выраженного страха;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.