Эпилепсия у детей. Формы эпилепсии. Эпилепсия с большими судорожными припадками. Эпилепсия с малыми припадками, страница 5

МДП – хроническое эндогенное заболевание, протекающее в форме депрессивных и маниакальных приступов (фаз), разделенных светлыми промежутками (интермиссиями) с полным восстановлением психического здоровья. Независимо от тяжести и количества перенесенных приступов (фаз) изменения личности отсутствуют.

Природа заболевания изучена недостаточно. Возможные причины:

-  патологическая наследственность (20%);

-  конституциональный склад (до начала заболевания общительны, активны, умеют получать удовольствие от жизни, склонны к сопереживанию, взаимной поддержке).

Среди больных преобладают женщины, лица с высшим образованием. Дебют – чаще в 30-60 лет

Проявления: главные – депрессивный и маниакальный синдромы;

-  частота, продолжительность и степень выраженности каждой  из фаз значительно различаются; маниакальные эпизоды обычно короче депрессивных;

-  связь с биоритмами: весенний и осенний период; у женщин – месячный цикл; суточный ритм (утром симптомы наиболее выражены);

-  не обнаружена закономерность последовательности смен фаз (мания может не возникать);

-  светлые промежутки различны по продолжительности.

Депрессивная  фаза (депрессивный  синдром)

-  триада психических расстройств (выраженность может быть различной):

·  пониженное настроение: угнетенное, подавленное, тоскливое;

·  замедление мыслительных процессов (ассоциации бедные, речь с паузами);

·  двигательная заторможенность (от замедленности движений до полной неподвижности);

-  предсердечная тоска -  сочетание тоскливого настроения с тягостным, мучительным ощущением сжимания, тяжести в области сердца и жгучей боли (возможен суицид);

-  взрыв тоски – внезапный взрыв отчаяния с возбуждением, рыданиями, стонами, аутоагрессией, попытками самоубийства;

-  внешний вид – мимика и выражение глаз печальные, глаза сухие, тусклые; брови сдвинуты, углы рта опущены; губы сухие, плотно сжаты; складка Верагута; голос тихий, монотонный;

-  идеи самообвинения и самоуничижения, бесперспективность;

-  витальность: расстройства психические, соматические, эндокринные и общие обменные процессы, подавлены все основные влечения.

Маниакальная  фаза (маниакальный  синдром)

-  триада психических расстройств:

·  повышенное настроение (бодрое, самооценка завышена, мимика живая, легкое отношение);

·  ускорение мыслительных процессов (обнаруживаются способности…скачка идей);

·  двигательная активность (от продуктивной деятельности до беспорядочной);

-  симптом повышенной отвлекаемости;

-  соматовегетативные проявления: повышение аппетита, АД, учащение пульса, спят мало, усиливается сексуальность,

-  у женщин – эгоцентризм, вульгарность, манерность, фамильярность;

-  внешний вид: оживленность, беспечность, жестикуляция, возбужденность; голос громкий;

-  множество планов, обострение памяти (гипермнезия), бред величия.

Прогноз МДП благоприятен, так как во время интервалов между фазами психическое здоровье восстанавливается.

Коррекционно-воспитательная работа:

-  консультация с педиатром (по поводу соматических изменений);

-  спокойное, внимательное, доброжелательное отношение взрослых к больным детям;

-  контроль и регуляция поведения, помощь в социальной адаптации;

-  в депрессивной фазе – сочувствие, моральная поддержка, вера в скорое выздоровление;

-  в маниакальной фазе – предотвращение нежелательных поступков, привлечение к сотрудничеству, обеспечение занятости;

-  в тяжелых случаях – пребывание дома, госпитализация, предупреждение суицида.

ПСИХОПАТИИ  ДЕТСКОГО  ВОЗРАСТА

     Акцентуация – нерезко выраженные отклонения характера, не достигающие уровня патологии и в обычных условиях не приводящие к нарушению адаптации. Это не болезнь, а вариант нормы. Акцентуация – это усиление, заострение определенных свойств личности или иных психических свойств.