Эпилепсия у детей. Формы эпилепсии. Эпилепсия с большими судорожными припадками. Эпилепсия с малыми припадками, страница 7

РЕАКТИВНЫЕ  ПСИХОЗЫ

     Реактивные состояния – довольно тяжелые психические расстройства, возникающие в ответ на очевидное стрессовое событие. Нарушения психики настолько выражены, что появляются признаки психоза: нелепое поведение, хаотичное возбуждение, бред, галлюцинации, утрата критики, поступки, опасные для жизни больного и окружающих.

     Продолжительность реактивных состояний разная – несколько часов или дней – несколько недель или месяцев. Прогноз оптимистичный.      Факторы риска:

-     возрастной фактор (3-4; 5-7; 12-18 лет);

-  отрицательные социально-психологические влияния и дефекты воспитания;

-  «патологическая почва»: функциональная или органическая недостаточность НС;

-  невропатия («конституциональная нервность», «нервозность», «врожденная нервность»);

-  ранние церебральные резидуально-органические нарушения;

-  задержка психического развития; инфантилизм;

-  темперамент, личность, соматическая ослабленность.

Аффективно-шоковая реакция  (острая реакция на стресс).

Причины: – физический или психологический дистресс (пожар, массовая гибель близких);

-  неожиданность, новизна психического воздействия (пронзительный крик)

Клиника: - состояния «оглушенности», сужения сознания, внимания, дезориентировка, паника;

- приступы страха, повышенная суетливость, двигательное беспокойство или «цепенение»

Острый приступ страха

Причины: - особенности реагирования незрелой психики;

-  сильная (сверхсильная) психическая травма.

Клиника: - соматовегетативные и двигательные нарушения;

-  аффективное сужение сознания, затрагивающее инстинкт самосохранения;

-  потеря способности размышлять, критически оценивать ситуацию, руководить поведением.

Острая психогенная речевая спутанность

Клиника: - неясное сознание, страх, возбуждение;

-  бессвязная речевая продукция по типу беспрерывного потока, эмоционально насыщена.

Острая параноидная реакция (у детей и подростков – исключительно редко)

Клиника: -  бредовое толкование окружающего, повышенная внушаемость, растерянность;

- соматическая астенизация, бессоница, двигательная ажитация.

Острые истерические реакции, синдром Ганзера, псевдодеменции (тюремный психоз)

- у подростков, привлеченных к уголовной ответственности, находящихся под следствием

Клиника: - острый психогенный страх, истерически измененное сознание, галлюцинации;

-  псевдодеменция: «миморечь» (нелепые ответы на простые вопросы), «мимодействие»;

при синдроме Ганзера: речедвигательное возбуждение, расторможенность.

Синдром пуэрилизма

Клиника: суженное сознание, детское поведение, речь, детская моторика, детские эмоции.

Острый психогенный ступор

Клиника: -  заторможенность, вялость, обеднение психических процессов;

– полная обездвиженность или двигательные стереотипии, мутизм, сознание неясное.

Острые психозы с синдромом регресса психики («одичание»)

Клиника: - истерически измененное сознание, «поведение животного или дикаря»;

- возбуждение, аффект страха, агрессивная защита.

Острые аффективные реакции («реакции короткого замыкания»)

Причины: «патологическая почва», длительное аффективное напряжение, конфликт со «стрессором».

Клиника: - измененное сознание, острый аффективный разряд (взрыв),

- тяжелые разрушительные, агрессивные действия, направленные на стрессора (действия импульсивны, сильны, массивны, двигательные автоматизмы)  

Подострые психогенные расстройства (реактивные состояния)

Причины: продолжительное травматизирование (жизненная ситуация, событие, депривация.

Клиника: - подавленность, тоска и мысли о смерти, моторная расторможенность (тики),

- вегетативные нарушения (головокружение, обморочные состояния, головные боли, тахикардия, гипертензия, сосудисто-вегетативные кризы).