Эпилепсия у детей. Формы эпилепсии. Эпилепсия с большими судорожными припадками. Эпилепсия с малыми припадками, страница 3

-     интоксикация мозга при вялотекущих хронических инфекционных заболеваниях;

-  психогенное происхождение (трагические обстоятельства, психотравмы).

Характер течения:

-  вялотекущая шизофрения – медленное развитие, постепенное нарастание симптоматики;

-  острые приступы болезни с промежутками улучшения (ремиссии);

-  шубообразное течение– с каждым следующим приступом психический дефект усугубляется

-  острое непрерывное болезненное состояние; выраженный психический дефект;

-  гипертоксическая шизофрения– с высокой температурой, по клинике напоминает энцефалит

                                        Клинические проявления

Эмоциональные нарушения:

-  эмоциональное снижение – нарастающая эмоциональная холодность больных к своим родным и близким; безразличие к окружающему,  утрата интересов и увлечений;

-  амбитендентность – двойственность стремлений, побуждений, действий, тенденций (считает себя одновременно больным и здоровым, протягивает руку и тут же убирает);

-  эмоциональная тупость – недостаточность (бедность) эмоциональных проявлений, равнодушие, утрата эмоциональной откликаемости на горе, печаль, неприятности других людей, огрубление чувств; утрата интереса к себе; отсутствие планов на будущее.

Волевые нарушения:

-  абулия – частичное или полное отсутствие побуждений к деятельности, утрата желаний;

-  аутизм – утрата контактов с окружающими, уход от действительности в свой внутренний мир, в свои переживания;

-  негативизм – бессмысленное противодействие, немотивированный отказ больного от любого действия, движения или сопротивление внешней среде;

-  мутизм – отсутствие ответной и спонтанной речи при сохранении способности больного разговаривать и понимать обращенную к нему речь.

Нарушения мышления:

-  структурные расстройства: обрыв мыслей, персеверации, вербигерации, ментизм, разорванность мышления и речи; соскальзывание мыслей;

-  неологизмы – придумывание новых вычурных слов, понятных только больному;

-  резонерство – бесплодные рассуждения на посторонние темы (философские, глобальные);

-  искажение процесса обобщения – по несущественным признакам;

-  «локальные» нарушения: сверхценные, бредовые идеи, навязчивые, компульсивные мысли.

Продуктивная симптоматика: бред, галлюцинации.

Формы шизофрении:

·  параноидная – нарушения мышления в виде бредообразования, нестандартность ассоциаций, патологическая символика; дебют – юношеский возраст;

·  гебефреническая – эмоциональные нарушения (эйфория, дурашливость, ужимки, гримасы), бредовые идеи, галлюцинаторные эпизоды; дебют – подростковый, юношеский возраст;

·  кататоническая – двигательно-волевые нарушения: кататонический ступор с мутизмом, каталепсия, стереотипии слов и движений, эхосимптомы; дебют – любой возраст;

·  простая – примерно равные пропорции нарушений мышления, эмоций и воли, быстро нарастает негативная симптоматика; дебют – любой возраст.

Особенность психического дефекта при шизофрении:

–  своеобразие структуры;

–  расщепление психики: неопределенность, двойственность, противоречивость (мышления, восприятия, эмоций, воли), продуктивная симптоматика, с-м психического автоматизма;

–  относительная обратимость. 

Особенности  протекания шизофрении у детей

У детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста шизофрения может протекать с кататонической, гебефренической симптоматикой и в простой форме.

     Особенности детей:

-  опережают сверстников в своем психическом развитии;

-  вербальное развитие: 1,5 года – хорошо развита фразовая речь, 2-2.5 – знают много сказок, стихов, проявляют осведомленность в области истории, географии, биологии;