а) исследование мокроты
б) цитологическое исследование бронхо-альвеолярной жидкости
в) зондирование полостей сердца
г) бронхоскопическое исследование с трахеобронхиальной биопсией
Правильный ответ: в
055. Выбрите лекарственные средства, которые применяются при лечении хронической легочной недостаточности:
а) оксигенотерапия
б) аналептики центрального действия
в) глюкокортикостероиды
г) антикоагулянты
д) верно все
Правильный ответ: д
056. Перечислите факторы, способствующие гипертензии малого круга кро-вообращения:
а) нарушение вентиляции
б) нарушение микроциркуляции в легких
в) снижение парциального напряжения кислорода до 80 мм
г) гиперкапния
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
057. Какие из перечисленных групп факторов являются органическими в патогенезе легочной гипертонии?
а) рефлекс Эйлера-Лильестранда
б) увеличение притока крови к правым отделам сердца и изменение приса-сывающей способности грудной клетки при эмфиземе легких
в) повышение вязкости крови
г) диффузный перибронхиальный и периваскулярный пневмосклероз, об-структивная эмфизема
д) все перечисленные факторы
Правильный ответ: г
058. Какой из симптомов характерен для синдрома Аэрза?
а) выраженный диффузный цианоз
б) выраженный акцент второго тона над легочной артерией с металическим оттенком
в) тяжелая нерегулируемая правожелудочковая недостаточность с относи-тельной недостаточностью трехстворчатого клапана
г) шум Грехема-Стила/
д) все перечисленные симптомы
Правильный ответ: д
059. Какие функциональные факторы, формирующие легочную гипертензию, не характерны для легочного сердца?
а) рефлекс Эйлера
б) повышение вязкости крови
в) рефлекс Китаева
г) увеличение присасывающей способности грудной клетки при эмфиземе
Правильный ответ: в
060. Какие из перечисленных клинико-инструментальных признаков указы-вают на синдром Аэрза?
а) рентгенологически и эхокардиографически выраженный склероз стволо-вой части легочной артерии
б) по доплерэхокардиографии высокое систолическое давление в легочной артерии
в) выраженный диффузный цианоз в сочетании с тяжелой нерегулируемой декомпенсацией правого желудочка
г) аускультативно систолический шум над мечевидным отростком и шум Грэхема-Стилла
д) верно все
Правильный ответ: д
061. Какие из перечисленных факторов не участвуют в формировании легоч-ной гипертонии при хроническом обструктивном бронхите?
а) рефлекс Эйлера-Лильестрандта
б) повышение вязкости крови
в) рефлекс Китаева
г) изменение присасывающей способности грудной клетки при эмфиземе
Правильный ответ: в
062. Наиболее важный механизм легочной гипертензия при хронических обструктивных заболеваниях легких:
а) облитерация легочных сосудов
б) повреждение альвеолярных мембран
в) левожелудочковая недостаточность
г) гипоксия
д) ацидоз
Правильный ответ: г
063. Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:
а) легочно-капиллярное давление 20 мм
б) акцент П тона во П межреберье слева
в) расширение конуса легочной артерии
г) может быть диастолический шум на легочной артерии
Правильный ответ: а
Приложение № 2
ЗАДАЧА № 1. Больной, 62 лет, поступил по поводу нарастающей одышки, преимущест-венно экспираторного типа. Много лет курит по 1.5-2 пачки сигарет в сутки. Несколько лет отмечает кашель с трудно отхаркиваемой вязкой мокротой, отделение которой ухудшилось за последний месяц. Температура не повысилась. Принимал бета-стимуляторы и эуфиллин без эффекта. Объективно: признаки эмфиземы легких. При аускультации дыхание с уд-линенным выдохом, сухие протяжные хрипы на выдохе. АД - 180/105 мм. Пульс - 90 в минуту. При рентгенографии: усиленный легочный рисунок, эмфизема легких. Спирография: ФЖЕЛ1 - 1200 мл, проба Тиффно - 55%.
1.Назовите физикальные признаки эмфиземы легких и ее патогенез.
2.Признаки и главная причина бронхиальной обструкции?
3.Возможные причины артериальной гипертензии?
4.Какое лечение следует назначить больному с учетом анамнеза?
5.Каков механизм действия эуфиллина?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 1.
1.Бочкообразная малоподвижная грудная клетка; опущение нижних границ легких; коробочный звук, ослабленное дыхание. Деструкция межальвеолярных перегородок, снижение эластичности легких.
2.Экспираторная одышка, дыхание с удлиненным выдохом и сухие хрипы на выдохе; низкие ФЖЕЛ1 и проба Тиффно.
3.Гипертоническая болезнь; пульмоногенная гипертензия. Последняя может быть связана с гипоксемией, увеличением сердечного выброса, а также с частым применением вазопрессорных средств.
4.Прекращение курения, обильное питье, отхаркивающие.
5.Угнетение фермента фосфодиэстеразы.
ЗАДАЧА № 2. Больной, 52 лет, предъявляет жалобы на одышку даже в покое, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, слабость, утомляемость. Много лет курит и кашляет с периодическими обострениями в связи с простудой. Последние 3 года отмечает постепенно усиливающуюся одышку, последние месяцы появились отеки на голенях. Объективно: пониженное питание. Цианоз губ, акроцианоз. Небольшие отеки на голенях. Грудная клетка бочкообразной формы, малоподвижна. При перкуссии звук с коробочным оттенком, границы легких опущены на одно ребро. Дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, сухие хрипы при выдохе. Шейные вены в лежачем положении набухают. Имеется пульсация в эпигастральной области. Пульс - 92 в минуту. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. На основании приведенных данных поставлен диагноз: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, легочное сердце. Легочно-сердечная недостаточность II стадии.
1.Какие признаки бронхиальной обструкции, какие дополнительные исследования для уточнения ее наличия и степени выраженности?
2.Как подтвердить наличие легочного сердца?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.