3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, средней тяжести, в фазе полной ремиссии, рубец луковицы (0,5X0,3 см). Хронический гастродуоденит. Моторно-эвакуаторная функция не нарушена: Репарация пептического дефекта закончилась к 10—11 неделе (в скобках указывается дата констатации ремиссии).
Клиника язвенной болезни
Дуоденальные язвы встречаются чаще язв желудка. Обычно это соотношение составляет 4:1, варьируя от 1,2 : 1,0 до 17,0 : 1,0 (М. М. Романов; Bockus; Weidinger).
Клиническая картина язвенной болезни характеризуется значительным полиморфизмом. Ее проявления во многом зависят от пола и возраста больного, времени года, локализации и величины язвенного дефекта, личностных особенностей пациента, его профессии (Ю.А. Панфилов и соавт.).
Клиника пептической язвы определяется совокупностью признаков: хроническим течением уже с момента появления, наличием признаков обострения и ремиссии заболевания, заживлением дефекта слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки только путем образования рубца.
Пептическая язва представлена двумя формами: язвой желудка и язвой двенадцатиперстной кишки. Разграничение обеих форм заболевания достигается с помощью клинических, инструментальных, рентгенологических и лабораторных методов исследований.
Язвенная болезнь у пожилых
У лиц пожилого и старческого возраста встречается исключительно желудочная локализация пептического дефекта (В. М. Майоров). Обращает внимание тот факт, что язвенная болезнь у людей пожилого и старческого возраста констатируется одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.
В. М. Майоров по времени возникновения язв у пожилых людей выделяет «старческие», «поздние» и длительно текущие язвенные болезни.
«Старческие» язвы располагаются обычно на малой кривизне и теле желудка. Возникновение сенильных язв связано довольно часто с заболеваниями желчных путей и печени. В этом случае нервные импульсы со стороны вышеуказанных органов ведут к продолжительному пилороспазму и повышенному образованию гастрина. Сочетание язвенной болезни с патологией печени и желчных путей у стариков встречается в 3—4 раза чаще, чем у молодых людей.
По данным. Н.В. Эльштейна и X.Н. Пярна, у лиц пожилого возраста пептическая язва в первую очередь сочетается с ишемической болезнью сердца (54,6%) и неспецифическими заболеваниями органов дыхания (29,8%). Эти сочетания значительно усложняют диагностику заболеваний желудка в преклонном возрасте.
Клиническая картина «старческой» язвы характеризуется острым началом, невыраженным болевым синдромом, быстро купирующимся под влиянием спазмолитиков. Типично отсутствие сезонности в течении процесса, гигантские размеры язв, быстрое рубцевание и отсутствие склонности к обострениям и озлокачествлению.
«Поздняя» язвенная болезнь появляется у лиц пожилого и старческого возраста на фоне длительно текущего хронического гастрита, перенесенной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Язвы у данной категории больных локализуются в субкардиальном и кардиальном отделах желудка, довольно часто одновременно регистрируются постъязвенные рубцовые изменения начального отдела двенадцатиперстной кишки.
Клиническая картина «поздней» язвенной болезни характеризуется длительным течением, выраженным болевым синдромом, частыми рецидивами, отсутствием склонности язв к рубцеванию. «Поздние» язвы часто озлокачествляются, пенетрируют в соседние органы, сопровождаются перигастритами, кровотечениями и рубцовыми деформациями.
Длительно текущая язвенная болезнь возникает обычно в молодом возрасте и продолжается на качественно ином уровне в старших возрастных группах. У данной категории больных язвы располагаются преимущественно на малой кривизне дистального отдела желудка.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.