Четвертая графа классификации посвящена состоянию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки по результатам фиброгастродуоденоскопии с прицельной биопсией. Констатация и выраженность хронического гастрита, дуоденита и гастродуоденита имеют большое значение в прогнозировании течения заболевания и его исходов.
Таблица 2.
Классификация язвенной болезни
|
Графы |
Детализация процесса |
|
|
|
Локализация пептического дефекта |
Язва желудка (субкардиального и кардиального отделов, пилорического канала, малой и большой кривизны) Язва двенадцатиперстной кишки (луковицы и пост-бульбарного отдела) Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (сочетанные гастродуоденальные язвы) |
|
|
Течение язвенной болезни |
Легкое: обострение язвы не более 1 раза в 1-3 года. Заживление пептического дефекта заканчивается к 5-6 неделе от начала проводимой терапии. Выраженность болевого и диспепсического синдромов умеренная Средней тяжести: рецидивирование не менее 2 раз в год. Эпителизация язвы наступает в течение 7-12 недель. Заметная выраженность болевого и диспепсического синдромов Тяжелое: периоды ремиссии непродолжительны и не превышают 3-4 месяца в году. Заживление язвы или не происходит или продолжается более 3 месяцев. Кроме выраженного болевого синдрома имеются осложнения пептического дефекта |
|
|
Фаза процесса |
Обострение: проявляется в виде рецидива язвы или сопровождается функциональными нарушениями гастродуоденальной системы Ремиссия: полная (в клиническом, рентгенологическом, эндоскопическом и функциональном аспектах); неполная |
|
|
Состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки по данным гастродуоденоскопии с прицельной биопсией |
Хронический гастрит (диффузный, эрозивный, атрофический) Хронический дуоденит (диффузный, эрозивный, атрофический) Х ронический гастродуоденит |
|
|
Функциональное состояние гастродуоденальной системы |
Секреция: нормальная, повышенная, сниженная Моторика: нормальная, ускоренная, замедленная Эвакуация: нормальная, ускоренная, замедленная, дуоденостаз |
|
|
Осложнения |
Кровотечение Перфорация Пенетрация Перивисцериты (перигастрит, перидуоденит) Рубцовая деформация желудка и двенадцатиперстной кишки Стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки Малигнизация |
Пятая графа «Функциональное состояние гастродуоденальной системы» имеет важное и принципиальное значение в классификации язвенной болезни, так как нарушения секреторной и моторно-эвакуаторной функций гастродуоденальной системы играют важную роль как в формировании пептического дефекта, так и в его стабилизации. В ряде случаев обострение язвенной болезни может протекать только на фоне функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки (М.Ю. Меликова).
Шестая графа «Осложнения» не требует особой аргументации.
В заключение приводим примеры формулировки диагноза язвенной болезни:
1.Язвенная болезнь желудка, язва кардиального отдела (0,5Х 0,6 см), легкое течение в фазе обострения. Хронический диффузный гастрит. Желудочная секреция снижена. Моторно-эвакуаторная функция не нарушена.
2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язва луковицы (0,4X0,6 см), средней тяжести, в фазе обострения. Хронический диффузный дуоденит. Желудочная секреция повышена. Моторно-эвакуаторная функция замедленная. Рубцовая деформация двенадцатиперстной кишки.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.