Избранные лекции по неврологии для студентов психолого-педагогических факультетов, страница 4

Неврология и дефектология – тесно связанные между собой науки Они изучают особенности личностей с многообразными физическими и нервно-психическими недостатками. Обе эти науки тесно связаны в повседневной практике как врачей, так и педагогов- дефектологов. Совместными усилиями врач и педагог выбирают наиболее оптимальные методы лечения и коррекции имеющихся нарушений. Интеграция неврологии и педагогики создает предпосылки для качественно новой оценки состояния здоровья неуспевающих- школьников, т. е. по существу, формируется новая дисциплина – педагогическая неврология. Ее цели и задачи состоят в углубленном изучении причин небольших отклонений, которые обусловливают школьную неуспеваемость.

Лекция № 2.

            Произвольные движения и их нарушения.

Движение – универсальное проявление жизнедеятельности, обеспечивающее возможность активного взаимодействия как составных частей тела, так и целого организма с окружающей средой. Еще Аристотель говорил: «Жизнь требует движения». Все движения человека можно разделить на рефлекторные и произвольные.

Рефлекторные двигательные реакции по происхождению являются безусловными (непроизвольными) и возникают в ответ на болевые, световые, звуковые и другие раздражения, включая и растяжение мышц. Рефлекторные двигательные реакции выполняют важную роль в обеспечении двигательных функций и регуляции мышечного тонуса. Рефлекторные дуги непроизвольных движений для мышц конечностей и туловища замыкаются на уровне сегментов спинного мозга, а для мышц лица и гортани – в ядрах черепных нервов ствола мозга. Сегментарному аппарату спинного мозга и мозгового ствола свойственна избыточность движений (спинальные и стволовые автоматизмы). Кора больших полушарий (передняя центральная извилина лобной доли головного мозга) регулирует (тормозит) избыточную деятельность сегментарного аппарата спинного мозга и мозгового ствола.

Произвольные движения возникают как результат реализации целевых программ, формирующихся в двигательных функциональных системах ЦНС. Осуществляются эти движения при сокращении мышц-агонистов и синергистов и одновременном расслаблении мышц-антагонистов. Таким путем обеспечиваются не только перемещение конечностей, но и более сложные двигательные акты: ходьба, бег, спортивные упражнения и т. п.

В реализации произвольных движений участвуют многие анатомические образования – головной и спинной мозг, периферические нервы, мышцы. Импульс произвольных движений возникает в нейронах 5-го слоя коры передней центральной извилины - гигантских пирамидных (треугольных) клетках Беца размерами 40 – 120 мкм (центральный двигательный нейрон). Существует четкое соматическое распределение этих клеток. Находящиеся в верхнем отделе передней центральной извилины клетки иннервируют нижнюю конечность и туловище, расположенные в средней ее части – верхнюю конечность. Клетки нижней части этой извилины посылают импульсы к лицу, языку, глотке, гортани, жевательным мышцам. Таким образом, корковые центры для мышц конечностей, туловища и головы расположены в области прецентральной извилины в порядке, обратном схеме тела. Комплекс пирамидных клеток и их аксонов называют пирамидной системой.

Аксоны пирамидных клеток направляются вниз и кнутри, приближаясь друг к другу и образуя лучистый венец. Затее пирамидные волокна собираются в компактный пучок, образующий колено и передние две трети заднего бедра внутренней капсулы. Так называется узкая пластинка белого вещества, которая расположена между крупными клеточными образованиями подкорковой области головного мозга. Далее пирамидные волокна вступают в мозговой ствол – проходят в основании ножки мозга, занимая ее среднюю часть. В пределах мозгового ствола часть пирамидных волокон переходит на противоположную сторону и образует синапсы с нейронами двигательных ядер соответствующих черепных нервов. Другая часть волокон остается на своей стороне и образует синапсы с нейронами двигательных ядер черепных нервов на этой же стороне. Таким образом обеспечивается двухсторонняя корковая иннервация для глазодвигательных, жевательных мышц, мышц верхней части лица, глотки и гортани. Волокна для мышц нижней половины лица и для мышц языка полностью переходя на противоположную сторону.