Нижняя граница левого легкого расположена соответcтвенно:
по передней подмышечной линии - на 7 ребре, по средней подмышечной линии - на 9 ребре, по задней подмышечной линии - на 9 ребре, по лопаточной линии - на 10 ребре, по паравертебральной линии - на уровне остистого отростка XI грудного позвонка.
Подвижность нижнего края обоих легких по задней подмышечной линии составляет 7 см. Верхушки обоих легких находятся спереди на 4 см выше ключицы, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Над всей поверхностью обоих легких дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются.
Система органов пищеварения. Слизистая полости рта розового цвета, высыпаний нет. Кариозных зубов нет. Десны не кровоточат. Миндалины розовые, не выступают за дужки и не спаяны с ними. Язык чистый, влажный.
Живот правильной формы, симметричный. Пупок втянут. Подкожные вены брюшной стенки не расширены.
При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. При глубокой скользящей методической пальпации по Образцову-Стражеско в левой подвздошной области прощупывается безболезненная, легко смещаемая сигмовидная кишка в виде гладкого продолговатого цилиндра толщиной с большой палец руки. В правой подвздошной области определяется слепая кишка в виде гладкого урчащего цилиндра толщиной в два поперечных пальца. На 4 см выше пупка прощупывается большая кривизна желудка в виде горизонтально расположенного валика. При определении перкуторным и стето-акустическим методом большая кривизна желудка проходит на том же уровне. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде подвижного изогнутого книзу цилиндра, расположенного ниже большой кривизны желудка.
Нижний край печени не выступает из-под края реберной дуги.
Размеры печени по Курлову: 11-10-8 см. Селезенка в положении на спине и на правом боку не пальпируется. При перкуссии в положении стоя она определяется по левой средней подмышечной линии между 9 и 11 ребрами.
Признаки скопления жидкости в брюшной полости отсутствуют.
Мочевыделительная система. Почки в положении лежа и стоя не прощупываются. Поколачивание по поясничной области безболезненное с обеих сторон.
ПРИМЕР УЧЕБНОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
Ф.И.О. Груздева Лариса Павловна;
Год рождения - 1947
Профессия - педагог;
Домашний адрес - Санкт-Петербург, улица Кораблестроителей, дом 46, квартира 24;
Муж-Груздев Николай Павлович, проживает там же.
Дата и время поступления - 17.00 20 ноября 1993 года.
РАССПРОС
Жалобы на одышку в покое с преимущественным затруднением вдоха, периодически возникающие приступы удушья, в основном, в ночное время, заставляющие больную принимать сидячее положение, продолжительностью до получаса и проходящие после приема нитратов, отеки голеней до уровня коленных суставов, усиливающиеся к вечеру, чувство тяжести в правом подреберье; сердцебиение в покое, перебои в работе сердца, колющие боли в области сердца, возникающие при незначительной физической нагрузке (подъем на второй этаж) различной продолжительности, не иррадиирующие и купирующиеся приемом валокордина (корвалола); общую слабость, плохой сон, снижение аппетита.
Анамнез болезни.
Лариса Павловна считает себя больной с 14-летнего возраста, когда через две недели после перенесенной ангины, по поводу которой она специально не лечилась, появилась лихорадка до 39 С, резкие боли, отечность и гиперемия обоих коленных суставов, что привело к вынужденной обездвиженности больной. Через некоторое время возникла припухлость левого плечевого и правого локтевого сустава; в то время как боль в коленных суставах несколько уменьшилась. Больная была госпитализирована в стационар по месту жительства с диагнозом: Инфекционно-аллергический полиартрит. После проведенного лечения пенициллином, аспирином, амидопирином, витаминами самочувствие улучшилось: нормализовалась температура тела, исчезла отечность и прекратились боли в суставах. Состояние больной было удовлетворительным. Впоследствии больная чувствовала себе хорошо, под медицинским наблюдением не находилась, никакого лечения не получала.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.