Особенности течения, клиники, диагностики и лечения некоторых заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста

Проблема формирования, особенности течения, диагностики и лечения почечной патологии у детей первых 3 лет жизни является очень актуальной. Нередко пациенты попадают в поле зрения врачей через 3 и более лет после появления первых симптомов заболевания уже с хроническим течением патологии органов мочевой системы (ОМС). В результате проведенного обследования 467 детей нами выделено 19 групп заболеваний ОМС. Дети наблюдались и получали лечение в условиях нефро-логического отделения и нефроурологического центра ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова. За ними проводили динамическое наблюдение на протяжении 3—5 лет, включающее клинико-лабораторное, инструментальное обследование и лечебно-реабилитационные мероприятия. Ведущей патологией среди заболеваний ОМС являются инфекционно-воспалительные заболевания, часто протекающие малосимптомно. При постановке диагноза инфекции мочевыводящих путей необходимо проводить полное не фроуро логическое обследование. Учитывая важную роль митохондриальных дисфункций в развитии многих патологических состояний, мы проводили исследование активности митохондриальных ферментов лимфоцитов у детей с хроническим пиелонефритом, рефлюкс-нефропатией и фосфат-диабетом и выявили существенные изменения, в результате чего появилась возможность применять при лечении больных ряд средств для стимуляции и коррекции деятельности митохондрий. Это делает актуальной в нефрологии задачу диагностики митохондриальных дисфункций и их последствий.

Problem of pediatric renal pathology forming, peculiarity of its clinical presentation, diagnosis and treatment in first 3 years of life is very actual today. Patients in many cases were consulted by specialist first time 3 and more years after manifestation of disease, then urinary tract (UT) pathology became chronic. Authors selected 19 groups of UT pathology after examination of 467 children. All patients were consulted and treated in nephrologic department of Moscow children hospital № 13 or in Moscow

nephronrologic center. They there under observation during 3—5 years, including clinical, laboratory and instrumental examination, treatment and rehabilitation. Urinary tract infection prevailed among UT pathology and often was inapparent. Complete nephrourologic examination is necessary for urinary tract infection (UTI) diagnosis. Mitochondrial dysfunction plays unporiant role in development of many pathologic states, and so authors studied imtochondrial enzymes in lymphocytes in patents with chronic pyelonephritis, reflux-nephropathy and phosphate-diabetes and showed significant changes in their activity. This study proved the possibility of mitochondrial activity correction, of its stimulation by usage of different medicaments. So the problem of mitochondrial dysfunction diagnosis and their sequels is actual in clinical nephrology.

Проблема формирования, особенности течения, диагностики и лечения почечной патологии у детей первых 3 лет жизни является очень актуальной. Заболевания органов мочевой системы (ОМС) имеют тенденцию к росту именно в этот возрастной период. Даже в настоящее время в отношении развития почечной патологии у детей раннего возраста настороженность педиатров достаточно низкая, нередко пациенты попадают б поле зрения врачей через 3 и более лет после появления первых симптомов заболевания уже с хроническим течением патологии ОМС [12]. Поэтому необходимо более широкое проведение информативных диагностических исследований, позволяющих определить активность патологического процесса и степень нарушения функций почек и мочевыводящих путей на начальных этапах.

В последние годы внимание педиатров-нефроло-гов привлекает проблема митохондриальной недостаточности при заболеваниях почек. Выяснено, что все более широкий круг заболеваний оказывается связан с мутациями митохондриальной или ядерной ДНК, с врожденной недостаточностью митохондриальных ферментов тканевого дыхания, а также с вторичными структурно-функциональными эндо- или экзогенными митохондриальными нарушениями [9]. Появились возможности применять при лечении

больных ряд средств для стимуляции и коррекции деятельности митохондрий [7]. Для ребенка с дисфункцией митохондрий может быть характерным отставание физического развития, сниженная масса тела и гипотония скелетных мышц, наличие стигм дизэмбриогенеза, иногда умственная отсталость. При нефропатиях с доказанной дисфункцией митохондрий наблюдаются три основных клинико-мор-фологических категорий патологий: тубулопатии с поражением эпителия канальцев нефрона (прокси-мальных или дистальных), тубуло-интерстициалъ-ные нефриты, дисметаболические нефропатии.

В структуре заболеваемости детей первых 3 лет жизни одно из ведущих мест принадлежит заболева ниям ОМС инфекционно-воспалителъного характера [6, 10, 13, 18, 19]. В литературе в настоящее время выделяют пиелонефрит (ПН), инфекцию мочевыводящих путей (ИМВП), цистит, асимптоматическую бактериу рию (АБ).                                                       •.'.-;->?