Особенности течения, клиники, диагностики и лечения некоторых заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста, страница 5

Учитывая огромную роль митохондриальной патологии в развитии различных нефропатий, нами была проведена оценка активности митохондриаль-ного фермента сукцинат-дегидрогеназы в лимфоцитах крови у 20 детей с РН. При анализе мы смогли выделить 4 группы детей. В 1-й группе отмечалось снижение количеств гранул фермента и митохондриальной активности. Обследование и изучение анамнеза показало, что на фоне ПМР высоких степеней РН сформировалась уже на первом году жизни и в 45% случаев не сопровождались атаками ПН. Также у малышей этой группы отмечались клинические проявления митохондриальной недостаточности: большое количество стигм дизэмбриогенеза, отставание в физическом развитии, быстрая утомляемость, умеренная мышечная гипотония. У 2-й группы отмечалось снижение количества гранул фермента с выраженным увеличением митохондриальной активности. У этих детей были выставлены диагнозы ПМР высоких степеней РН. Однако клинических признаков митохондриальной недостаточности не выявлялось. В 3-й группе отмечалось умеренное снижение гранул фермента при компенсаторном повышении митохондриальной активности. В этих случаях на фоне ПМР невысоких степеней отмечался хронический ПН в стадии обострения. В 4-й группе наблюдалось умеренное повышение митохондриальной активности при нормальном количестве гранул фермента. Пациентам с дисфункцией митохондрий проводили комплексную консервативную терапию, направленную на повышение активности тканевого дыхания. С этой целью применяют АТФ, ККБ, витамин В₆, препараты янтарной кислоты, цитохром С, никотинамид, L- карнитин, димефосфон, витамины В_:, В₃, В₁₅, А, Е, ксидифон, гипербарическая оксиге-нация (ГБО). Анализ результатов вышеназванной лечебной тактики указывает, что у 85% этих детей

отмечалось увеличение темпов роста почек и улучшения почечной гемодинамики (по данным УЗИ-доппле-рографии).

Цистит у детей раннего возраста

Из всех детей с ИМС в 32 % случаев был поставлен диагноз цистита. Его течение у детей первых 3 лет жизни имеет свои особенности. Так, у 89% детей был поставлен диагноз хронического цистита. Хрониза-ция процесса, по-видимому, обусловлена наличием НДМП. Течение цистита часто сопровождается эну-резом, дневным недержанием и неудержанием мочи, острой задержкой мочи, не имеет характерного локализованного болевого синдрома. Иногда может сопровождаться появлением симптомов интоксикации и повышением показателей острой фазы воспаления. Буллезный и гранулярный цистит выявляется с одинаковой частотой, причем в отличие от старших детей пришеечная локализация наблюдается у 49% пациентов. Почти в 50% случаев данная патология протекает на фоне вульвита или вульвовагинита. ПН в 76—80% случаев развивается на фоне хронического цистита, сочетанного с ПМР и НДМП.

Таким образом, инфекционно-воспалителъные заболевания ОМС у детей раннего возраста имеют клинический полиморфизм, характеризуются своеобразием клиники, трудностью ранней диагностики и склонностью к хроническому течению. Основой развития вторично сморщенной почки является РН. Новые принципы патогенеза и предлагаемое лечение имеет клиническую перспективу.

Метаболические поражения почек у детей раннего возраста