Особенности течения, клиники, диагностики и лечения некоторых заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста, страница 3

В работе представлены результаты анализа течения и структуры заболеваний ОМС у детей раннего возраста. В результате проведенного обследования 467 детей первых 3 лет жизни, нами выделены следующие группы заболеваний: ПН, ГН, интсрсти-

циальный нефрит, цистит, патология строения, раз-            Мочевой синдром выражен ярко. В анализах крови меров и положения почек, нейрогенная дисфункция           отмечалась неспецифическая воспалительная реакмочевого пузыря  (НДМП),  РПЗ,  ДН,   ПМР,  РН,                ция. У 4 детей изменения в анализах мочи выявлятоксико-инфекционная нефропатия, ИМВП, мочека-           лись при проведении диспансеризации и только после менная болезнь (МКБ), наследственный нефрит, не-           этого ретроспективно устанавливалось, что ребенок фрогенный несахарный диабет, АБ, опухоль почки,            в последний месяц несколько вяловат, недостаточно

Нами проводилось углубленное нефрологическое об-               прибавил в массе. Отмечалось небольшое ускорение следование, включающее тщательный сбор анамнеза, ана-       £03, умеренный лейкоцитоз, повышение активности лиз медицинской документации, клиническое наблюде-          _{ферментов} дроксимальных канальцев мочи. Такое ние,   лабораторные   и   рентгенологические   методы             

       течение заболевания мы назвали малосимптомным.

Однако у 5 детей после перенесенных интеркуррент-

держала определение активности ферментов (у-глутамилтрансфераза, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа,                     ных заболеваний на фоне прорезывания зубов появир-глюкуронидаза, арил-сульфатаза-А,  холинэстераза) в   лись повышение температуры тела до 37,5   С без моче, активности митохондриальной сукцинат-дегидро-                     катаральных явлений, умеренно выраженные симпгеназы.                                                                                                                               томы интоксикации, беспокойство при мочеиспуска                                                                                                                                                нии, увеличилась частота мочеиспусканий, в анали- Пиелонефрит у детей раннего возраста                    _{зах мочи} _ _умеренная лейкоцитурия, повышение

'     Нами было обследовано 112 детей первых 3 лет                               активности канальцевых ферментов мочи, в крови —

жизни с ПН. У грудных детей превалирует острый              ускорение СОЭ и лейкоцитоз.  Такой вариант мы

ПН, а у больных 2-го и 3-го года жизни нарастает               отнесли к умеренно выраженному течению ПН.

частота его хронических форм (табл. 1).                                 У 37 детей 2-го года жизни мы выявили два

Группа острого ПН составила 77 человек (68,7%                           типичных варианта течения ПН — ярко выраженное от общего числа больных). На   первом году жизни            ^и малосимптомное. На фоне интеркуррентных забоколичество заболевших мальчиков и девочек было            леваний, неправильно проведенных профилактичесодинаковым, на втором году явно преобладали девоч-                         ^ких прививок появлялись нарушения ритма мочеиски, на третьем году также отмечалось преобладание                              пускания, а затем через 2—3 недели присоединялись девочек.выраженные симптомы интоксикации, мочевой синКлиника острого ПН в раннем возрасте имеет               Дром, энзимурия, реакция крови общевоспалителъсвои особенности. Так, при обследовании 16 детей             ного   характера  у   26  детей.   Однако  у   11   детей первого года жизни мы обратили внимание, что                  изменения в анализах мочи в виде умеренной протеразвитие и течение ПН может быть ярко выражен-              инурии и лейкоцитурии отмечали с первых месяцев ным, умеренно выраженным и малосимптомным.                жизни, симптомы интоксикации были слабо выражеЯрко выраженное течение патологического процесса                           ^ны> практически отсутствовала температурная реакотмечалось у 7 малышей. Причем все дети были в               Д^ия- ^{у 24} детей 3-го года жизни ПН протекал с ярко возрасте до 8 месяцев, у всех был отягощенный                   выраженной и умеренно выраженной симптоматианамнез: перенесенные реанимационные мероприя-                             кой. Манифестация острого ПН наблюдалась на фоне тия, поражения дыхательной системы, ЦНС, надпо-            следующих состояний: ОРВИ, кишечная инфекция, чечников, длительное течение инфекционного про-            профилактические прививки, другие заболевания цесса в период новорожденности. Для всех этих детей                         (бронхит, пневмония, корь).