РПЗ до настоящего времени остаются актуальной проблемой клинической педиатрии. Было обследовано 36 детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Витамин D-резистентный рахит был диагностирован у 9 из них, а у 21 — витамин D-зависимый рахит. У многих детей клинические проявления заболеваний наблюдались на первом году жизни. Был сделан анализ активности митохондриальных ферментов 5 детям с фосфат-диабетом, причем обнаружено выраженное нарушение их активности. Нами впервые установлены у больных РПЗ значительное снижение содержания внутриклеточного ионизированного кальция как в неактивных тромбоцитах, в среде с 1 мМ кальция и после их стимуляции агонистами АДФ. В волосах у детей с РПЗ выявлено снижение кальция и фосфора, кадмия, алюминия, магния, железа, хрома и отчетливое увеличение натрия, калия, цинка, меди и особенно бора. Таким образом, у больных РПЗ выявлен дисбаланс электролитного состава волос. Все это свидетельствует о сложности патогенетических механизмов РПЗ.
Заключение
Заболевания почек у детей в первые 3 года жизни характеризуются клиническим полиморфизмом. В структуре заболеваний ОМС превалируют инфекци-онно-воспалительные поражения, в частности, ПН. Ведущую роль в развитии ПН играют многообразные предраспологающие факторы (генетические, врожденные и приобретенные, соматический фон ребенка и матери). Клинические проявления ПН в раннем возрасте имеют свои особенности. У грудных детей наблюдается ярко-, умеренно выраженное и мало-симптомное течение ПН. На втором году ПН характеризуется выраженным и малосимптомным течением, а на третьем — яркой и умеренно выраженной клиникой. На 2-м и 3-м годах жизни нарастает частота хронизации пиелонефритического процесса. Нередко заболевания ОМС у детей раннего возраста имеют тенденцию к затяжному, рецидивирующему и хроническому течению, что позволяет рекомендовать более раннее проведение полного нефроурологическо-го обследования (активность ферментов мочи, уровень Р2-микроглобулина, активность митохондриальных ферментов, допп лерографическое исследование и радиоизотопное сканирование почек). Таким образом, ранняя диагностика заболеваний почек у детей первых 3 лет жизни несомненно будет способствовать
назначению своевременной адекватной терапии, что предотвращает хронизацию процесса и формирование хпн.
: " ' " ЛИТЕРАТУРА
1. Аничкова И. В. Особенности течения пузырно-мочеточникового рефлюкса и рефлюкс-нефропатии в детском возрасте: Дисс. ... канд. мед. наук. — СПб, 1995.
— 149 с.
2. Бердичевский Б. А. Клинико-патогенетические характеристики и исходы синдрома бактериурии у детей: Дисс. ... докт. мед. наук. — М., 1992.
3. Вербицкий В. И. IIНефрология детского возраста.
— М., 1988. — 104 с.
4. Вербицкий. В. И., Мачехина Л. Ю„ Чугунова О. Л. и др. JI2-й съезд педиатров-нефрологов России. — М., 2000. — С. 89 — 93.
5. Зайцева О. В. Течение и исходы инфекций мочевых путей у детей первых трех лет жизни: Дисс. ... канд. мед. наук. — М., 1993. — 168 с.
6. Игнатова М. С., Велътищев Ю. Е. Детская нефрология. — М., 1989. — 456 с.
7. КлембовскийА. И. // 2-й съезд педиатров-нефрологов России. — М., 2000. — С. 151—154.
8. Коровина Н.А., Захарова И. Н., Мумладзе Э. Б. и др. Антимикробная терапия инфекций мочевой системы у детей. Руководство для врачей. — М., 1998. — 63 с.
9. Нарциссов Р. П. // Педиатрия. — 1998. — № 4. — С. 101 — 106.
10. Напаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста. - С.-Пб., 1997. — 718 с.
11. Салов П. П. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей раннего возраста. — Новосибирск, 1994. — 201 с.
12. Таболин В. А., Вербицкий В. И., Чугунова О. Л. и др. IIПедиатрия. — 2000. — № 3. — С. 42—48.
13. Теблоева Л. Т., Кириллов В. И. // 1-й конгресс педиатров-нефрологов России. — С.-Пб., 1996. — С. 281—285.
14. УзуноваА. Н. // Педиатрия. — 1994. — М> 3. — * С. 95—96.
15. Фокеева В. В. // Вопр. охр. матер, и детства. — 1991. — № 11. — С. 73—75.
16. Ческис А. Л. Л Педиатрия. — 1994. — № 6. — С. 39—43.
17. Чугунова О. Л. Клинические особенности, ранняя диагностика и лечение заболеваний почек у новорожденных детей: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — М., 1995.
— 27 с.
18. Andrlch М. Р. // Pediatrics. — 1992. — Vol. 90. № 3. — P. 436—441.
19. Landau D., Turner M. // Pediatr. Infect. Dis. J. — 1994. — № 9. — P. 777—781.
ZQ.Ramjee G.,Adhikari M. //J. Trop. Pediatr. — 1997.
— № 6. — P. 149—152.
21. Sillen U. ИPediatr. Nephrol. — 1999. — Vol. 13.
— P. 355—361.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.